เว็บ GClub เว็บน้ำเต้าปูปลา รูเล็ตออนไลน์ เกมส์ยิงปลาออนไลน์

เว็บ GClub เว็บน้ำเต้าปูปลา ก่อนหน้านี้ มีอุปสรรคด้านกฎระเบียบในการทดสอบผู้คนและห้องปฏิบัติการส่วนตัวที่ทำการทดสอบ Covid-19 ทุกวันนี้ ปัญหาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่อุปทาน: มีไม้กวาด ชุดทดสอบ น้ำยา อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล พนักงาน หรือเครื่องจักรไม่เพียงพอที่จะทำการทดสอบเฉพาะตามที่ต้องการ โดยสถานที่ต่างๆ ประสบปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่ง บางข้อ หรือทั้งหมด ในแต่ละวัน

Louise Serio โฆษกของ American Clinical Laboratory Association (ACLA) ซึ่งเป็นตัวแทนของห้องปฏิบัติการส่วนตัวกล่าวว่า “การเชื่อมโยงใด ๆ ในห่วงโซ่อุปทาน ข้อ จำกัด ใด ๆ ในห่วงโซ่อุปทานก็สามารถสร้างคอขวดได้ “จริงๆ แล้วไม่มีห้องปฏิบัติการใดที่สามารถคาดการณ์ได้และเข้าถึงอุปกรณ์ทั้งหมดที่เราต้องการได้อย่างสม่ำเสมอ”

การทดสอบเองก็อาจจะดีกว่า การทดสอบที่แม่นยำและรวดเร็วยิ่งขึ้นและการทดสอบที่ตรวจหาภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดสามารถช่วยได้หากมีการมีอยู่อย่างกว้างขวาง สำหรับตอนนี้ การทดสอบประเภทอื่นๆ เหล่านี้ยังอยู่ระหว่างการพัฒนาหรือหายาก

ตามแผนทั้งหมด สหรัฐฯ จะต้องแก้ไขข้อบกพร่องใน เว็บ GClub การทดสอบเพื่อลดการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างปลอดภัยในเร็วๆ นี้ แผนจะแตกต่างกันออกไปตามสิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังจากการเว้นระยะห่างทางสังคมในปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการทดสอบเพิ่มเติม แผนโดยทั่วไปก็เห็นด้วย หรืออย่างน้อยก็บอกเป็นนัยว่า จะไม่มีการกลับสู่สภาวะปกติในเร็วๆ นี้ อย่างน้อยที่สุด การสร้างขีดความสามารถ

ในการทดสอบจะใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือไม่ถึงเดือน การทำให้ผู้ป่วย Covid-19 ลดลงสู่ระดับที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น หากไม่มีการทดสอบนั้น จะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือไม่ถึงเดือน เป้าหมายสูงสุดของการบรรเทาทุกข์คือวัคซีน ซึ่งน่าจะอยู่ห่างออกไปอย่างน้อย 12 ถึง 18 เดือน

แม้แต่เมื่อมีการขยายขนาดการทดสอบ แผน CAP และ AEI ก็เห็นพ้องต้องกันว่าประเทศจะต้องมีการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างน้อยในระดับหนึ่ง จนกว่าจะมีการพัฒนาวัคซีนหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ทั้งสองทำให้ชัดเจนว่า ตัวอย่างเช่น ควรจำกัดหรือห้ามการชุมนุมตั้งแต่ 50 คนขึ้นไป และผู้ที่มีความเสี่ยงต่อ coronavirus มากขึ้น เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัว จะต้องระมัดระวังตัวและเว้นระยะห่างทางสังคมต่อไป

วิธีคิดวิธีหนึ่งเกี่ยวกับแผน: พวกเขาน่าจะให้คุณไปเยี่ยมเพื่อนหรือครอบครัวในการชุมนุมเล็กๆ ในบ้านของพวกเขา แต่คุณอาจไปสนามกีฬา คอนเสิร์ต หรือโรงภาพยนตร์ในเร็วๆ นี้ไม่ได้ แม้แต่ในเร็วๆ นี้ แผนในสถานที่ ร้านอาหารและบาร์น่าจะเปิดให้บริการอย่างจำกัด โรงเรียนสามารถเปิดได้เช่นกัน แต่มีมาตรการรักษาระยะห่างทางกายภาพ

กฎการเดินทางทางอากาศที่ CAP เสนอให้มีประโยชน์: “ผู้โดยสารสายการบินต้องดาวน์โหลดแอป Contact Tracing ยืนยันว่าไม่มีผู้ป่วยที่ติดเชื้อ และผ่านการตรวจหาไข้หรือแสดงเอกสารเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันจากการทดสอบทางซีรั่ม” ดังนั้นการเดินทางทางอากาศจึงเป็นไปได้ในทางเทคนิค แต่จะดูแตกต่างอย่างมากจากวิธีการทำงานก่อนเกิด Covid-19

อย่างไรก็ตาม แผนทั้งหมดยังแนะนำให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างน้อยในระดับหนึ่งเมื่อเวลาผ่านไป ความแตกต่างคือวิธีการทำสิ่งนี้

AEI เรียกร้องให้มีการเปิดใหม่อย่างนุ่มนวล โดยมีเป้าหมายเฉพาะที่ต้องทำ รวมถึงลดจำนวนผู้ป่วยที่รายงาน coronavirus รายใหม่ 14 วันและความสามารถเพียงพอที่จะทดสอบทุกคนที่มีอาการ Covid-19 เพื่อก้าวไปสู่ระยะต่อไป มันชี้ให้เห็นว่ารัฐต่างๆ จะต้องค่อยๆ สร้างการติดตามผู้ติดต่อและขีดความสามารถ

ในการดูแลสุขภาพ เพื่อลดระยะห่างทางสังคม พวกเขายังควรเตรียมพร้อมตามแผนเพื่อเปลี่ยนกลับไปใช้การเว้นระยะห่างทางสังคมที่เข้มงวดมากขึ้นหากผู้ป่วย Covid-19 เพิ่มขึ้น การย้ายไปสู่การเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างค่อยเป็นค่อยไปนี้จะเกิดขึ้นทีละรัฐ และในที่สุดคนทั้งประเทศก็ควรจะสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้อย่างเต็มที่

CAP เรียกร้องให้มีการเปิดใหม่อย่างนุ่มนวลซึ่งอาศัยการทดสอบและความสามารถในการดูแลสุขภาพในทำนองเดียวกัน แต่ CAP ให้ความสำคัญกับการเฝ้าระวังทางดิจิทัลมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอปโทรศัพท์

ที่จะติดตามการเคลื่อนไหวของผู้คนเพื่อช่วยแจ้งเตือนพวกเขาหากพวกเขาได้สัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ coronavirus ( เมื่อเร็ว ๆ นี้ Apple และ Google ได้ร่วมมือกันเพื่อช่วยให้แอปดังกล่าวเป็นไปได้) CAP รับทราบว่าสิ่งนี้อาจก่อให้เกิดปัญหาด้านเสรีภาพพลเมืองที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา โดยสรุปการป้องกันหลายประการ เช่น ให้กลุ่มที่ไม่แสวงหาผลกำไรรับผิดชอบและลบข้อมูลโดยอัตโนมัติหลังจาก 45 วัน เพื่อบรรเทา ความกังวลเหล่านั้น

แผน AEI และ CAP ยังเสนอแนวคิดในการทำให้ระยะห่างทางสังคมง่ายขึ้นเมื่อจำเป็น ตัวอย่างเช่น ทั้งคู่แนะนำให้นำโรงแรม หอพัก และพื้นที่อยู่อาศัยอื่น ๆ ที่ไม่ได้ใช้ในปัจจุบันมาใช้ใหม่ เพื่อให้มีพื้นที่สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อให้สมาชิกในครอบครัวเมื่อพวกเขาป่วย

โดยทั่วไป แผน AEI และ CAP ซึ่งเป็นแผนสองแผนร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขเป็นหลัก มีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกัน: ขยายการทดสอบและติดตามการติดต่อ สร้างขีดความสามารถในการดูแลสุขภาพ ลดระยะห่างทางสังคมเมื่อเวลาผ่านไป และเฝ้าระวังผู้ป่วยโควิด-19 อีกระลอกหนึ่ง พวกเขาเตือนว่าอย่างน้อยอาจจำเป็นต้องเว้นระยะห่างทางสังคมในระดับหนึ่งเป็นเวลานานถึง 18 เดือน

แผนของศูนย์ Safra เรียกร้องให้มีการทดสอบหลายล้านครั้งในแต่ละวันซึ่งมากกว่าที่ CAP หรือ AEI เสนออย่างชัดเจน และการระดมเศรษฐกิจในช่วงสงครามเพื่อเผชิญหน้ากับการระบาด

เป้าหมายของการระดมกำลังคือการลดความเสียหายทางเศรษฐกิจจากการเว้นระยะห่างทางสังคม ทำสิ่งต่างๆ เพื่อช่วยรับมือกับการระบาดในขณะนี้ และแก้ไขปัญหาด้านสังคมและสาธารณสุขที่มีมายาวนานจาก

การระบาดใหญ่ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของบุคลากรทางการแพทย์การผลิตอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เช่นหน้ากาก ) โครงสร้างพื้นฐานดิจิทัลเพิ่มเติม (เพื่อให้สามารถเฝ้าระวังและทำงานจากที่บ้านได้ดีขึ้น) บริการทำความสะอาดและสุขาภิบาลอย่างกว้างขวาง และการสนับสนุนผู้สูงอายุ ดูแล.

“การแช่แข็งคนงานที่ไม่ได้ใช้งานในสถานที่ พื้นที่ว่าง และอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้ในช่วงเวลาที่มีความต้องการเฉียบพลันดังกล่าวจะมีค่าใช้จ่ายสูง ไม่เพียงแต่ในแง่เศรษฐกิจที่แคบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถของเราในการสนับสนุนและดำเนินการฟังก์ชั่นการช่วยชีวิตที่สำคัญที่สุด” Glen Weyl นักเศรษฐศาสตร์และ Rajiv Sethi เขียน

ในขณะเดียวกันแผนของ Romer มุ่งเน้นไปที่การทดสอบทั้งหมด — การทดสอบหลายสิบล้านครั้งทุกวัน เขาจินตนาการว่าสหรัฐฯ ทำการทดสอบโควิด-19 มากกว่าเจ็ดครั้งในวันเดียว มากกว่าที่เคยมีตลอดช่วงระยะเวลาของการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส ณ วันที่ 13 เมษายน

โดยใช้แบบจำลองทางเศรษฐกิจที่เขาพัฒนาขึ้นเพื่อวัดผลกระทบของการทดสอบในวงกว้าง Romer แย้งว่าการทดสอบในระดับสูงจะทำให้สามารถหยุดส่วนใหญ่ได้หากไม่ใช่มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมในปัจจุบันทั้งหมด

ไม่มีใครสามารถเลือกออกจากการแพร่ระบาดนี้ได้ และนั่นจะเปลี่ยนเราตลอดไป แนวคิด: หากสหรัฐฯ ทำการทดสอบแทบทุกคน และทดสอบผู้คนทุก ๆ หนึ่งหรือสองสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของพวกเขาจะไม่เปลี่ยนแปลง ประเทศจะสามารถแยกประชากรส่วนน้อยได้มาก — เฉพาะผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ — แทนที่จะใช้มาตรการ Social distancing แบบครอบคลุม โรเมอร์รูปแบบการบัญชีสำหรับเชิงลบเท็จและบวกเท็จซึ่งเขาพบไม่ได้เป็นอุปสรรคที่จริงถ้าทดสอบก้าวร้าวพอ

สิ่งที่จับได้แน่นอนคือสิ่งนี้ต้องมีการขยายการทดสอบอย่างมาก — ประมาณ 150 เท่าของความจุปัจจุบัน พูดง่ายๆ คือ มีความทะเยอทะยานอย่างยิ่ง Romer เปรียบเทียบกับการสร้างทางหลวงระหว่างรัฐของสหรัฐฯ ซึ่งใช้เวลาหลายปี การทดสอบในระดับดังกล่าวยังต้องใช้เงินลงทุนมหาศาลในห้องปฏิบัติการและวัสดุสิ้นเปลือง แม้ว่าจะเป็นไปได้ก็ตาม แต่ต้องใช้เวลา – เดือนหรือหลายปี – เพื่อขยายไปถึงจุดนั้น ในระหว่างนั้นจำเป็นต้องมีมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างน้อยระดับหนึ่ง

แต่ถ้าเชื่อว่าแบบจำลองของ Romer เป็นที่เชื่อกัน และหากระดับการทดสอบดังกล่าวพิสูจน์ได้ว่าเป็นไปได้ และนั่นก็เป็นเรื่องใหญ่มาก ถ้าเป็นไปได้ มันจะเป็นทางออกจากการเว้นระยะห่างทางสังคมที่แพร่หลาย แม้กระทั่งก่อนที่วัคซีนหรือการรักษาอื่นๆ จะมีจำหน่ายในวงกว้าง อย่างน้อยที่สุด มันก็แสดงให้เห็นว่าการลองทดสอบผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ นั้นมีค่าเพียงใด

ไม่ชัดเจนว่าแผนใด ๆ เหล่านี้เป็นไปได้ทางการเมืองหรือไม่ มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ดีว่าการทำในสิ่งที่แผนเหล่านี้เรียกร้องจะได้ผล หนึ่งในบทเรียนที่ยิ่งใหญ่จากการแพร่ระบาด 1918 ไข้หวัดซึ่งได้รับการเชื่อมโยงไปถึง 100 ล้านคนทั่วโลกและประมาณ 675,000 เสียชีวิตในสหรัฐที่เป็นช่วงต้นก้าวร้าวและชั้นปลีกตัวสังคม

การทำงาน – ไม่เพียง แต่จะช่วยชีวิต แต่เพื่อให้ความช่วยเหลือ เศรษฐกิจฟื้นตัวหลังจากการระบาดของโรค ในบริบทสมัยใหม่ เกาหลีใต้สามารถควบคุมการระบาดของโรค coronavirusด้วยกลยุทธ์การทดสอบและติดตามเชิงรุกที่แผนทั้งหมดเสนอ

สิ่งที่ไม่ชัดเจนคือหากแผนใดแผนหนึ่งเหล่านี้ใช้ได้จริงหรือยั่งยืน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขลอสแองเจลีสเคาน์ตี้เตือนว่าภูมิภาคนี้จำเป็นต้องเพิ่มระยะห่างทางสังคมอย่างมีนัยสำคัญเพื่อชะลอการแพร่กระจายของ coronavirus และข้อ จำกัด ในการอยู่บ้านอาจยังคงอยู่ในช่วงฤดูร้อน Kent Nishimura / Los Angeles Times ผ่าน Getty Images

แผนเหล่านี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ของการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างสุดขั้ว ตามด้วยการลดระยะห่างทางสังคมที่ลดลงแต่ยังคงมีนัยสำคัญ และอาจมีคลื่นลูกใหม่ของการล็อกดาวน์ หากผู้ป่วย coronavirus เพิ่มขึ้นอีกครั้ง โดยรวมแล้ว ผู้คนอาจถูกบังคับให้ต้องเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างน้อยหนึ่งปีครึ่ง นั่นคือ … มาก

น้อยกว่าหนึ่งเดือนนับตั้งแต่รัฐออกคำสั่งให้อยู่แต่บ้าน มีช่องโหว่ในกระบวนการนี้แล้ว ทรัมป์ถอนตัวจากความหวังที่จะเปิดประเทศอีกครั้งในวันอีสเตอร์ แต่มีรายงานว่าเขายังคงผลักดันการเปิดเศรษฐกิจในเร็วๆ นี้ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญของเขาจะไม่แนะนำก็ตาม ในช่วงกลางปีการเลือกตั้ง ดูเหมือนว่าทรัมป์จะกระตือรือร้นอย่างยิ่งที่จะให้เศรษฐกิจกลับมาเป็นเหมือนเดิม

ประชาชนทั่วไปและผู้นำคนอื่นๆ อาจเข้าข้างทรัมป์เนื่องจากการเว้นระยะห่างทางสังคมเป็นเวลาหลายเดือนและหลายเดือน “ผมไม่คิดว่าคนจะเตรียมไว้สำหรับที่และผมไม่แน่ใจว่าเราสามารถแบกมัน” เจนนิเฟอร์ Nuzzo นักวิชาการอาวุโสที่ศูนย์ Johns Hopkins สำหรับการรักษาความปลอดภัยสุขภาพบอกว่าก่อนหน้านี้ Vox “ฉันไม่รู้ว่าผู้นำทางการเมืองจะตัดสินใจทำอะไร สำหรับฉันแม้ว่าจะจำเป็น แต่ก็ดูเหมือนไม่ยั่งยืน” เธอเสริมว่าในขณะที่เธออาจจะรู้สึกมองโลกในแง่ร้าย “มันยากจริงๆ … ที่จะจินตนาการว่าประเทศนี้จะอยู่บ้านเป็นเวลาหลายเดือน”

เรื่องที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นไปอีกคือประโยชน์ของการเว้นระยะห่างทางสังคมนั้นส่วนใหญ่มองไม่เห็นในขณะที่เกิดขึ้น — เพราะไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเมื่อหลีกเลี่ยงกรณี coronavirus หรือการเสียชีวิต “มันเป็นความขัดแย้งของสุขภาพของประชาชน: เมื่อคุณทำมันขวาไม่มีอะไรเกิดขึ้น” ทาราสมิ ธ นักระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเคนท์ก่อนหน้านี้บอกผมว่า

เป็นสถานการณ์ที่ต้องการความเป็นผู้นำที่ชัดเจนจากด้านบน แต่สหรัฐฯ กำลังจัดการกับเรื่องนี้ในระบบสหพันธรัฐที่กระจัดกระจาย โดยรัฐส่วนใหญ่ต้องพึ่งพาตนเองในด้านนโยบายสาธารณสุข และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำหนดให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคม ทรัมป์สามารถให้คำแนะนำบางอย่างได้ที่นี่ แต่ระหว่าง

การปฏิเสธว่า coronavirus เป็นภัยคุกคามที่สำคัญตั้งแต่เนิ่นๆและล่าสุดเรียกร้องให้กลับสู่ภาวะปกติ เขาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเขาสามารถทำเช่นนั้นได้อย่างน่าเชื่อถือ (ด้วยเหตุนี้ ทั้งรัฐชายฝั่งตะวันตกและชายฝั่งตะวันออกถูกบังคับให้จัดทำแผนระดับภูมิภาคของตนเองแทนยุทธศาสตร์ของรัฐบาลกลาง )

ประธานาธิบดีทรัมป์พูดในระหว่างการแถลงข่าวขณะที่ Dr. Anthony Fauci และ Dr. Deborah Birx มองดูทำเนียบขาวในวันที่ 13 เมษายน Mandel Ngan / AFP ผ่าน Getty Images

ทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นความต้องการที่มากขึ้นในการยุติการเว้นระยะห่างทางสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักการเมืองที่ไม่ชอบความเสี่ยงที่มองหาการเลือกตั้งของพวกเขา เราทราบถึงความเสี่ยง: เมืองต่างๆพบการฟื้นตัวของกรณีไข้หวัดใหญ่ในปี 2461เมื่อพวกเขายกเลิกมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม และ

หลาย ประเทศในเอเชียกำลังเห็นระลอกที่สองเมื่อพวกเขาผ่อนคลายข้อจำกัดต่างๆ แต่ผู้คนสามารถโน้มน้าวตัวเองได้ดีมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาทุกข์ทรมานอยู่แล้ว ซึ่งบางทีครั้งนี้อาจจะต่างออกไป

ในขณะเดียวกัน แผนเดียวที่เสนอวิธีแก้ปัญหาได้เร็วกว่าคือ Romer’s แต่เสนอระดับการทดสอบที่ยากจะจินตนาการ สหรัฐอเมริกาใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะได้รับการทดสอบ 150,000 ครั้งต่อวัน ที่จะได้รับ 20

ล้านจะต้องมีการลงทุนขนาดใหญ่ในห้องปฏิบัติการเครื่องจักรและอุปกรณ์การทดสอบ – ซึ่งโรเมอร์ตัวเองเมื่อเทียบกับการสร้างระบบทางหลวงระหว่างรัฐหนึ่งในโครงการโครงสร้างพื้นฐานที่มีราคาแพงที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐ นอกจากนี้ยังต้องมีการทดสอบซ้ำทุกๆ สองสัปดาห์ ซึ่งประชากรจำนวนมากอาจไม่พร้อม

ไม่มีผู้กำหนดนโยบายของรัฐบาลกลางคนใดที่เรียกร้องให้มีการทดสอบในระดับนี้ และผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เชื่อว่าอาจเกิดขึ้นได้ Jha จาก Harvard Global Health Institute กล่าวว่า “ฉันได้พูดคุยกับบางคนที่ต้องการทำการทดสอบ 5 ล้านครั้งต่อวัน “ฉันชอบ ‘เอาล่ะเรามาสงบสติอารมณ์กันเถอะ’ ฉันก็อยากทำวันละ 5 ล้านเหมือนกัน แต่มาเรียนรู้กันว่าเราเดินได้ก่อนวิ่งไหม”

นั่นเป็นข้อสรุปที่ไม่น่าพอใจจากการอ่านแผนเหล่านี้ แม้ว่าสหรัฐฯ จะทำสิ่งต่างๆ เพื่อทำให้สถานการณ์ดีขึ้นได้ แต่สิ่งต่างๆ มีแนวโน้มว่าจะไม่ปกติหรือเป็นปกติเป็นเวลาหลายเดือนและหลายเดือน วิธีที่ประเทศจัดการกับสถานการณ์เหล่านั้นและความไม่แน่นอนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องไม่ใช่สิ่งที่แผนใดสามารถคาดการณ์ได้

หนึ่งในคำถามหลักที่ผมได้รับการถามเป็นนักข่าวเขียนเกี่ยวกับผลกระทบทางสังคมและการเมืองจากวิกฤต coronavirusคือ“วิธีสามารถฉันช่วยเหลือ?”

เป็นคำถามที่เป็นธรรมชาติ ในการเขียนนี้มีผู้เสียชีวิตจาก coronavirus มากกว่า 115,000 คนทั่วโลก รวมถึงเกือบ 6,900 คนในนิวยอร์กซิตี้เพียงแห่งเดียว อัตราการว่างงานในประเทศสหรัฐอเมริกาได้ถูกแทงแล้วให้อยู่ในระดับที่ไม่เคยเห็นในช่วงที่เลวร้ายที่สุดของภาวะถดถอยครั้งใหญ่ ชาวอเมริกันจำนวนมากมีการกำหนดที่จะได้รับ $ 1,200 ในแต่ละการตรวจสอบสหรัฐกระตุ้น

โอกาสในการบริจาคและอาสาสมัครดีๆ มากมายเกิดขึ้นหลังจากเกิดวิกฤต และการสำรวจและจัดอันดับทั้งหมดนั้นเกินความสามารถของฉัน แต่มีบางอย่างที่ทำให้ฉันรู้สึกว่ามีแนวโน้มและง่ายสำหรับผู้ที่อยู่ในตำแหน่งที่จะเป็นอาสาสมัครหรือบริจาคให้

Coronavirus ไม่ใช่แค่โศกนาฏกรรม เป็นโอกาสในการสร้างโลกที่ดีกว่า มีหลักการสองสามข้อที่ฉันคิดว่าควรค่าแก่การจดจำหากคุณต้องการความช่วยเหลือในตอนนี้ ฉันกำลังเขียนบทความนี้สำหรับส่วนของ Vox ที่ชื่อว่าFuture Perfectซึ่งอุทิศให้กับการค้นหาวิธีการทำสิ่งที่ดีที่สุด ความหมายในบริบทนี้คือการมุ่งเน้นที่การช่วยเหลือผู้คนที่ยากจนที่สุดในโลก ไม่ใช่แค่ผู้คนในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น หากคุณต้องการให้ใน

สหรัฐอเมริกา คุณควรมอบให้กับองค์กรการกุศลโดยตรงที่มีประสิทธิภาพ หากคุณต้องการเพิ่มผลกระทบสูงสุด การบริจาคเพื่อป้องกันการระบาดใหญ่ครั้งต่อไปอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ และอย่าลืมว่าปัญหาที่ก่อกวนเราก่อนเกิด coronavirus ยังคงระบาดอยู่ในขณะนี้ และงานการกุศลอื่นๆ ที่ไม่ใช่ Covid-19 ก็ต้องการการสนับสนุนเช่นกัน

เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยเหลือคือปฏิบัติตามระเบียบการเว้นระยะห่างทางสังคม/การแยกตัวในเมืองหรือรัฐของคุณ ล้างมือเป็นประจำและปฏิบัติต่อพนักงานส่งของและพนักงานที่จำเป็นอื่นๆด้วยความสุภาพและให้เกียรติ

มือถือ iPhone ที่แสดงแอพ Smart Voting อาคารมอสโกสามารถมองเห็นได้ในระยะไกล
สร้างระบบสุขภาพของประเทศยากจน

ชาวอเมริกันได้รับบทเรียนเชิงวัตถุในช่วงวิกฤตนี้ว่าดูเหมือนว่าระบบสุขภาพไม่มีความสามารถเพียงพอ ไม่เพียงแต่ชาวอเมริกันจำนวนมากเกินไปที่ไม่มีประกันและไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ในขณะนี้ แต่พวกเขาไม่มีอุปกรณ์ที่จำเป็นอย่างแท้จริง มีหน้ากากไม่เพียงพอ เครื่องช่วยหายใจเพียงพอ แม้แต่แพทย์และพยาบาลโรคติดเชื้อก็เพียงพอแล้วที่จะรับมือกับการระบาดใหญ่ขนาดนี้

ตอนนี้ใช้ข้อจำกัดเหล่านั้นและคูณมันหลายๆ ครั้ง และคุณเริ่มเข้าใจถึงปัญหาด้านความสามารถที่ประเทศกำลังพัฒนา เช่นอินเดียหรือไนจีเรียเป็นต้น

การสร้างระบบสุขภาพเหล่านั้นให้ถึงขีด จำกัด เกินไปของประเทศที่พัฒนาแล้วจะต้องใช้เวลาหลายสิบปีและหากไม่ใช่เงินลงทุนหลายพันล้านเหรียญจากรัฐบาลและหน่วยงานช่วยเหลือ แต่มีวิธีบริจาคที่สามารถปรับปรุงแนวโน้มของระบบสุขภาพของประเทศกำลังพัฒนาได้เล็กน้อย

Benjamin Todd ที่กลุ่ม 80,000 Hoursซึ่งให้คำแนะนำด้านการกุศลและอาชีพแก่ผู้ที่พยายามสร้างผลกระทบทางสังคมสูงสุด แนะนำให้ไปที่Center for Global Developmentซึ่งเป็นคลังสมองระดับนานาชาติที่ทำงานอย่างไม่น่าเชื่อเพื่อส่งเสริมนโยบายภายในประเทศและความช่วยเหลือด้านสุขภาพทั่วโลก ท่ามกลางประเด็นอื่นๆ พวกเขาทำงานอย่างรอบคอบเป็นพิเศษเกี่ยวกับ coronavirus และการตอบสนองที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันในประเทศกำลังพัฒนาเมื่อเทียบกับประเทศที่พัฒนาแล้ว

ชาวอเมริกันได้รับบทเรียนเชิงวัตถุในช่วงวิกฤตนี้ว่าจะเป็นอย่างไรเมื่อระบบสุขภาพของคุณไม่มีความสามารถเพียงพอ

กลุ่มที่มีแนวโน้มในบริเวณนี้ก็คือสุขภาพทั่วโลกและการพัฒนากองทุนการกุศลการจัดการโดย Elie Hassenfeld, ผู้ร่วมก่อตั้งและผู้อำนวยการบริหารขององค์กรการกุศล recommender GiveWell

GiveWell ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มการแทรกแซงด้านการดูแลสุขภาพโดยตรงเพื่อป้องกันโรคเฉพาะ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในไม่กี่วินาที) แต่ Hassenfeld และ GiveWell ได้จัดตั้งกองทุนแยกต่างหากซึ่งจะให้องค์กรการกุศลที่มีความเสี่ยงสูง ความสามารถของรัฐบาลในการดูแลสุขภาพ

ตัวอย่างเช่น สนับสนุนนวัตกรรมในการริเริ่มของรัฐบาลซึ่ง “ให้ความช่วยเหลือด้านเทคนิคแก่รัฐบาลในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง เพื่อช่วยให้พวกเขาดำเนินการและปรับขนาดนโยบายตามหลักฐาน”

ช่วยสร้างตาข่ายนิรภัยที่บ้าน
ที่ดีที่สุดในประเทศกุศล coronavirus ที่มุ่งเน้นที่จะบริจาคให้ในสหรัฐอเมริกาในความคิดของฉันคือโปรแกรมเงินสด GiveDirectly ของ Covid-19 GiveDirectly ได้ร่วมมือกับPropelซึ่งเป็นบริษัทที่ทำงานเกี่ยวกับการส่งมอบผลประโยชน์ให้กับผู้รับโครงการความช่วยเหลือด้านโภชนาการเพิ่มเติม (SNAP หรือที่รู้จักกันว่าแสตมป์อาหาร) เพื่อระบุผู้รับ SNAP และนำเงินไปให้พวกเขาโดยตรง

แต่ละครัวเรือนจะได้รับ $1,000 เป็นการชำระเงินครั้งเดียว ในการเขียนนี้ GiveDirectly รายงานว่าได้ช่วยครอบครัว 3,200 ครอบครัวและมอบเงินทั้งหมด 3.5 ล้านเหรียญ Google ประกาศมอบของขวัญมูลค่า 2 ล้านดอลลาร์ (ครึ่งหนึ่งจากบริษัทเอง ครึ่งหนึ่งจากซีอีโอซันดาร์ พิชัย) ให้กับความพยายามของ GiveDirectly ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะขยายขนาดให้ใหญ่ขึ้นในเร็วๆ นี้

คุณยังสามารถบริจาคและอาสาสมัครใกล้บ้าน รัฐบาลแห่งชาติสำหรับคนจรจัดรักษาไดเรกทอรีพักพิงจรจัดท้องถิ่น; การไร้บ้านเป็นสิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดในสหรัฐฯ ต่อความยากจนขั้นรุนแรงที่พบได้ทั่วไปในบางส่วนของประเทศกำลังพัฒนา และควรติดต่อที่พักพิงในพื้นที่ของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาต้องการอาสาสมัครด้วยตนเองหรือไม่ หลายคนไม่สนใจที่จะรับบุคลากรใหม่เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผู้อยู่อาศัยในการติดเชื้อ แต่ก็คุ้มค่าที่จะถาม

ในทำนองเดียวกัน คุณสามารถดูรายการตู้เก็บอาหารของ Feeding Americaเพื่อหาร้านในพื้นที่ของคุณ จำไว้ว่า: ถ้าคุณต้องการที่จะให้เงินสดให้อาหารไม่ได้ ธนาคารอาหารมีความยืดหยุ่นมากขึ้น และป้องกันไม่ให้พวกเขาต้องจัดการกับอาหารเหลือทิ้งที่ไม่มีใครต้องการ

สุดท้าย นี่เป็นแนวคิดนอกรีต: หากคุณสามารถเขียนโปรแกรมได้ ให้เข้าไปมีส่วนร่วมใน”กองพลน้อยอาสาสมัคร”ของCode for America Code for America (CFA) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่ทำงานร่วมกับองค์กรไม่แสวงผลกำไรอื่น ๆ รวมถึงรัฐและรัฐบาลท้องถิ่น เพื่อปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานทางเทคโนโลยีรอบเครือข่ายความปลอดภัย ดังนั้นการเข้าถึงผลประโยชน์สุทธิด้านความปลอดภัยจึง ง่ายกว่าสำหรับผู้ที่กำลังดิ้นรน

นี่คือการแลกเปลี่ยนที่เราทำเมื่อเราพึ่งพามหาเศรษฐีเพื่อช่วยเรา งานนั้นสำคัญเสมอ โดยขยายโปรแกรมอย่าง SNAP เพื่อยื่นแบบแสดงรายการภาษีสำหรับเครดิตภาษีเงินได้ที่ได้รับ แต่ตอนนี้มันสำคัญอย่างยิ่ง — คุณอาจเคยอ่านเกี่ยวกับปัญหาที่ผู้ว่างงานใหม่หลายคนกำลังนำทางเว็บไซต์ของรัฐที่ง่อนแง่นเพื่อลงชื่อสมัครใช้ เพื่อประโยชน์ – และบางครั้ง CFA ก็ใช้อาสาสมัครเพื่อช่วยแก้ปัญหาการเข้ารหัส

แนวคิดอื่น: บางพื้นที่ เช่นแมริแลนด์และดิสตริกต์ออฟโคลัมเบียกำลังสรรหาอาสาสมัครเพื่อช่วยดำเนินการทดสอบไวรัสโคโรน่าแบบขับรถ โปรแกรมนี้ดำเนินการผ่านโครงการMedical Reserve Corpsของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของรัฐบาลกลาง ซึ่งเป็นโครงการที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักแต่มีมายาวนานสำหรับการสรรหาอาสาสมัครเพื่อช่วยเหลือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ หากคุณมีรถ นี่เป็นโอกาสที่คุ้มค่าในการสำรวจ

สุดท้ายนี้ หลายพื้นที่กำลังรายงานการขาดแคลนเลือดและการบริจาคโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็น O-negative หรือมีเลือดที่ใช้งานได้หลากหลายผิดปกติอาจช่วยได้ (หมายเหตุ: ขณะนี้สหรัฐฯ ได้ห้ามผู้ที่มีสุขภาพดีจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย จากการบริจาคโลหิต แม้ในช่วงวิกฤตที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนนี้)

เพื่อความชัดเจน ฉันคิดว่าการบริจาคโดยตรงให้กับคนยากจนในแอฟริกาผ่าน GiveDirectly ยังคงเป็นทางเลือกที่ส่งผลดีกว่าการบริจาคให้กับคนอเมริกันที่ยากจนผ่าน GiveDirectly และคุณยังสามารถบริจาคให้กับ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Covid-19 ในแอฟริกาได้อีกด้วย นี่ไม่ใช่เพื่อลดความทุกข์ทรมานของชาวอเมริกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่ามกลางภัยพิบัติทางเศรษฐกิจนี้ แต่ความจริงก็คือความยากจนในสหรัฐฯ นั้นไม่มีที่ไหนใกล้สุดเท่าที่ในแอฟริกา — และความหายนะในอเมริกาอาจหันเหความสนใจไปมากกว่านี้ การกุศลช่วยเหลือที่มักจะไปให้กับคนที่ยากจนที่สุดในโลกที่ทุกข์ทรมานภายในเขตแดนของเรา

บริจาคเพื่อป้องกันโรคระบาดครั้งต่อไป จนถึงตอนนี้ ผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 ก็คือการวิจัยและการลงทุนที่ช่วยป้องกันการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป ความล้มเหลวในการลงทุนอย่างเพียงพอในการป้องกันเหตุการณ์ที่มีโอกาสเกิดต่ำแต่มีผลกระทบสูงเป็นสาเหตุของวิกฤตในปัจจุบันตั้งแต่แรก และการใช้จ่ายเพื่อป้องกันการระบาดใหญ่ในอนาคตและเหตุการณ์ภัยพิบัติอื่นๆ น่าจะเป็นการลงทุนเพื่อการกุศลที่ดีที่สุดในราคาที่คุ้มค่า เงื่อนไข

ทอดด์ที่ 80,000 ชั่วโมงมีชุดคำแนะนำที่ดีในเส้นเลือดนี้ ศูนย์หลักประกันสุขภาพที่ Johns Hopkinsอาจจะเป็นองค์กรวิจัยชั้นนำของโลกในการกำหนดนโยบายทั่วระบาดและภัยคุกคามอื่น ๆ ทางชีวภาพมวลอุบัติเหตุ

กลุ่มเช่น CHS คุ้มค่าของการสนับสนุนก็คือภัยคุกคามนิวเคลียร์ริเริ่ม ตามชื่อที่สื่อถึง NTI เริ่มต้นในฐานะกลุ่มที่มุ่งเน้นไปที่การคุกคามจากสงครามนิวเคลียร์ที่มีอำนาจอันยิ่งใหญ่และการก่อการร้ายด้วยอาวุธนิวเคลียร์ แต่กลับมีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วและตอนนี้ยังมุ่งเน้นไปที่การคุกคามที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อ

มวลหมู่อื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภัยคุกคามทางชีววิทยา เบธ คาเมรอนรองประธานฝ่ายนโยบายและโครงการด้านชีวภาพระดับโลก รับผิดชอบด้านความมั่นคงด้านสุขภาพระดับโลกและการป้องกันทางชีวภาพที่คณะมนตรีความมั่นคงแห่งชาติทำเนียบขาวระหว่างการบริหารของโอบามา

คุณอาจเคยเห็นรายงานข่าวเกี่ยวกับ”แนวทางปฏิบัติ” ในการจัดการกับโรคระบาดใหญ่ที่ฝ่ายบริหารของโอบามามอบให้กับฝ่ายบริหารของทรัมป์แต่จะถูกเพิกเฉย คาเมรอนเป็นผู้เขียนหลักของคู่มือเล่มนั้น งานของเธอและของเพื่อนร่วมงานของเธอนั้นมีอิทธิพลอย่างเหลือเชื่อและมีผลกระทบสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับลำดับความสำคัญที่แตกต่างกันของ NTI การบริจาคหมายถึงการเสริมสร้างความสามารถในด้านนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถทำสิ่งที่ดีได้มากมาย

เหตุผลที่ดีที่สุดที่จะไม่บริจาคเงินให้กับกลุ่มเหล่านี้คือถ้าคุณคิดว่าแหล่งเงินทุนของพวกเขาจะได้รับการตอบสนองจากแหล่งอื่น CHS ได้รับการสนับสนุนทั้งหมดมากกว่า 38 ล้านดอลลาร์จากOpen Philanthropy Projectซึ่งได้รับการสนับสนุนจากผู้บริจาค Cari Tuna และ Dustin Moskovitz ที่มีมูลค่า 11.6 พันล้านดอลลาร์ ทอดด์ยังแนะนำมูลนิธิเกตส์ของ Covid-19 กองทุนกองทุนโดย Bill และ Melinda Gates ที่มีเกี่ยวกับการไป $ 101 พันล้านดอลลาร์ในความมั่งคั่งส่วนบุคคลด้านบนของรากฐานของพวกเขา $ 47 พันล้านบริจาค

แต่คุณไม่สามารถควบคุมวิธีที่ Gates บริจาคเงินของพวกเขาได้ คุณสามารถควบคุมวิธีการบริจาคเงินของคุณเองได้ และไม่ว่าคุณจะต้องบริจาคมากเท่าใดก็จะนำไปใช้ให้เกิดประโยชน์กับกลุ่มต่างๆ เช่น CHS หรือ NTI

มีส่วนร่วมโดยตรงกับการวิจัย
Todd และเพื่อนร่วมงานของเขา Arden Koehler ยังได้เริ่มต้นฐานข้อมูลอาชีพและโอกาสในการเป็นอาสาสมัครในการวิจัยสำหรับผู้สนใจที่จะช่วยต่อสู้กับการแพร่ระบาด โอกาสในการเป็นอาสาสมัครบางอย่างต้องใช้ทักษะมากมาย ตัวอย่างเช่น มี”ความท้าทายชุดข้อมูลการวิจัยแบบเปิดของ COVID-19″ ที่ขอให้นักวิจัย AI ใช้การเรียนรู้ของเครื่องเพื่อสร้างข้อมูลเชิงลึกใหม่โดยใช้ฐานข้อมูลของบทความทางวิชาการ คนส่วนใหญ่ไม่สามารถทำได้ แต่ตัวเลือกอื่นๆ ในรายการ 80,000 ชั่วโมงอาจทำได้

“การทดลองท้าทายมนุษย์” ซึ่งอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจะได้รับเชื้อโควิด-19 อธิบาย
ยังได้มีโอกาสเป็นอาสาสมัครในการศึกษาวิจัยเพื่อทดสอบความปลอดภัยของวัคซีนและการรักษาอื่นๆ นี่เป็นเรื่องหนึ่งที่อ็อกซ์ฟอร์ดซึ่งผู้อ่านในสหราชอาณาจักรอาจสนใจ บางทีวิธีที่ง่ายที่สุดในการช่วยเหลือก็คือการพับ @Homeซึ่งรวบรวมพลังในการคำนวณบนคอมพิวเตอร์ของอาสาสมัครเพื่อช่วยในการจำลองโมเลกุลสำหรับนักวิจัยด้านชีวการแพทย์ พวกเขาเคยทำงานในหัวข้อต่างๆ เช่น มะเร็งเต้านมและไต แต่ได้เริ่มทำงานเกี่ยวกับโควิด-19 ด้วยเช่นกัน

ในระยะกลางถึงระยะยาว อีกไม่นานอาจมี”การศึกษาที่ท้าทาย” ในมนุษย์ที่ลงทะเบียนคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเพื่อสัมผัสกับ coronavirus และทดสอบวัคซีน นั่นอาจเป็นวิธีที่มีผลกระทบสูงสำหรับอาสาสมัครเพื่อประโยชน์ในการวิจัยในหัวข้อนี้

อย่าลืมว่าตอนนี้มีความต้องการด้านสุขภาพอื่นๆ ด้วย ผู้คนนับหมื่นเสียชีวิตจากโควิด-19 หลายพันคนจะเสียชีวิตหากปราศจากการตอบสนองด้านสาธารณสุขครั้งใหญ่ที่รัฐบาลทั่วโลกกำลังดำเนินการอยู่ เป็นเรื่องง่ายที่จะมุ่งเน้นไปที่ coronavirus ยกเว้นปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ทั้งหมดที่โลกกำลังเผชิญ

นั่นจะเป็นความผิดพลาด หากมีสิ่งใด ความแออัดของระบบสุขภาพทั่วโลกกำลังเผชิญอยู่ในขณะนี้ ทำให้เกิดอันตรายมากขึ้นกว่าที่เคยที่จะติดโรค “ปกติ” เช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ให้ความสำคัญกับก่อนเกิด coronavirus

นั่นเป็นส่วนหนึ่งเหตุผลที่ผมเองได้เลือกที่จะดำเนินการต่อไปบริจาคให้กับGiveWell ขององค์กรการกุศลด้านบนซึ่งมุ่งเน้นการป้องกันการติดเชื้อมาลาเรียผ่านมุ้งและภูมิคุ้มกันป้องกัน การช่วยชีวิตผ่านการเสริมวิตามิน A , การป้องกัน หนอน ติดเชื้อ ที่สามารถเป็นอันตรายต่อความสามารถของเด็กที่จะเรียนรู้และเติบโตขึ้น มีสุขภาพแข็งแรง และให้เงินโดยตรงแก่คนยากจนในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮาราผ่านการดำเนินงานปกติที่ไม่ใช่โควิด-19 ของ GiveDirectly

เหตุผลหลักที่ฉันมอบให้ GiveWell ก็คือ ฉันมองว่าการบริจาคให้กับองค์กรการกุศลบางแห่งเป็นการก่อให้เกิดผลประโยชน์ทับซ้อนสำหรับฉันในฐานะนักข่าวการกุศล การบริจาคให้กับ GiveWell หากคุณเป็นนักข่าวที่ใจบุญสุนทานก็เหมือนกับการนำเงินของคุณไปลงทุนในกองทุนดัชนีหากคุณเป็นนักข่าวธุรกิจ: เป็นการป้องกันไม่ให้คุณเล่นรายการโปรดโดยจ้างผู้ให้/ลงทุนกับบุคคลภายนอก

แต่เหตุผลรองว่าทำไมฉันถึงยินดีที่จะมอบให้ GiveWell ก็คือการช่วยให้มั่นใจได้ว่างานการกุศลที่คุ้มค่าซึ่งไม่ได้ครอบงำข่าวในปัจจุบันจะได้รับการดูแล Coronavirus ได้พลิกโฉมโลกและเราจำเป็นต้องเอาชนะมัน แต่เนื่องจากโลกส่วนใหญ่มุ่งความสนใจไปที่ไวรัสนั้น เงินดอลลาร์ของฉันอาจไปได้ไกลกว่านี้ หากบริจาคให้กับสาเหตุที่ถูกละเลย เช่น มาลาเรีย ที่ยังคงเป็นแหล่งของความทุกข์ทรมานมหาศาล

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสไม่สามารถต่อสู้ได้หากไม่มีการทดสอบอย่างกว้างขวางเพื่อดูว่าใครเป็นโรคนี้ ประเทศที่พัฒนาแล้วที่มีการจัดการเพื่อให้การนับจำนวนและกรณีการเสียชีวิตของพวกเขาโทลเวย์ต่ำหรือนำวิธีที่พวกเขาลง – รวมทั้งไอซ์แลนด์ , เยอรมนีและเกาหลีใต้ – มีการทดสอบโดยทั่วไปสัดส่วนมากขึ้นของประชากรของพวกเขามากกว่าสหรัฐอเมริกา

การค้นหาบุคคลที่อาจแพร่เชื้อไวรัสโดยไม่แสดงอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

แผนภูมิเปรียบเทียบการทดสอบตามประเทศ

Rani Molla และ Dylan Scott/Vox

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันมากที่สุดและจำนวนผู้เสียชีวิตที่ได้รับการยืนยันในโลก และการว่างงานที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก สถานการณ์ในสหรัฐฯ มีค่าใช้จ่ายสูงจนน่าตกใจและการตอบสนองไม่เพียงพอ สภาพที่เป็นอยู่ไม่สามารถป้องกันได้

มีนาคม 2563 การว่างงาน

คริสติน่า อนิมาชอน / Vox

เพื่อยุติวิกฤติอย่างแท้จริง รักษาจำนวนผู้เสียชีวิตให้ต่ำ และปล่อยให้เศรษฐกิจฟื้นตัว การทดสอบต้องเกิดขึ้นอย่างมหาศาล

มหาศาลขนาดไหน?

Ezra Klein แห่ง Vox ได้ผ่านข้อเสนอที่สำคัญบางข้อจากคลังความคิดและนักวิจัยหลายคนที่ทำแผนที่เส้นทางออกจากการแพร่ระบาด ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการทดสอบผู้คนจำนวนมาก หนึ่งในเกณฑ์มาตรฐานล่างสุดประมาณการว่าสหรัฐฯ จะต้องมีการทดสอบ 750,000 ครั้งต่อสัปดาห์ ข้อเสนอระดับไฮเอนด์จากนักเศรษฐศาสตร์รางวัลโนเบล Paul Romer เริ่มต้นที่ 22 ล้านการทดสอบต่อวันและเพิ่มขึ้น และไม่ใช่แค่การทดสอบหนึ่งครั้งต่อคน แต่เป็นการทดสอบซ้ำๆ เมื่อเวลาผ่านไป

A patient shows their vaccination card to a person sitting at an outdoor table distributing vaccine shots.

ทดสอบเป็นล้าน สอบแต่เนิ่นๆ สอบช้า. ทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก ทดสอบจนกว่าการแพร่ระบาดทั้งหมดจะสิ้นสุดลง

การดำเนินการตามนี้จะทำให้ต้องใช้เงินทุนจากรัฐบาลเพิ่มขึ้นอย่างมาก พนักงานจำนวนมากได้รับการฝึกฝนให้ดูแลการทดสอบ และการประสานงานด้านวัตถุดิบ การผลิต และการส่งมอบทั่วทั้งเศรษฐกิจโลก เป็นวิธีที่มีราคาแพงและใช้กำลังดุร้าย แต่มันอาจเป็นหนทางเดียวที่จะไม่ใช้มาตรการที่มีราคาแพงและตรงไปตรงมาเพื่อควบคุมการแพร่ระบาด ตั้งแต่การเว้นระยะห่างทางสังคมไปจนถึงคำสั่งที่พักพิง

อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ สหรัฐฯ กำลังดิ้นรนเพื่อทดสอบคนแม้แต่100,000 คนต่อวันดังนั้นการไปถึงระดับที่นักวิจัยบางคนแนะนำจะต้องเพิ่มขีดความสามารถอย่างมาก ถึงกระนั้นพวกเขากล่าวว่ามันเป็นไปได้ที่จะทำ และถึงแม้ระบบการทดสอบระดับประเทศจะมีค่าใช้จ่ายทางการเงินและสังคมมหาศาล แต่ก็อาจเป็นเส้นทางที่ถูกที่สุดในการเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง

เหตุใดการทดสอบจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการควบคุมการระบาดใหญ่ของ Covid-19
SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 เกือบจะสมบูรณ์แบบเพื่อแพร่ระบาดในประชากรกลุ่มใหญ่

ประการหนึ่ง มันสามารถแพร่กระจายโดยตรงและง่ายดายระหว่างผู้ที่สัมผัสใกล้ชิด ทว่าอาการของโรคโควิด-19นั้นอาจสร้างความสับสนได้ในแต่ละบุคคล ทำให้การระบุผู้ต้องสงสัยเป็นรายบุคคลได้ยาก ในขณะเดียวกัน ผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ — มากถึงครึ่งหนึ่งของจำนวนผู้ติดเชื้อทั้งหมด — สามารถแพร่กระจายไวรัสโดยไม่รู้ตัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทำให้เกิดการระบาดในยามตื่น

ไวรัสยังสามารถเปลี่ยนเป็นอันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิตในบางคนได้ โดยเฉพาะกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง แต่ก็ยังอาจเป็นอันตรายได้ในอัตราร้อยละเล็ก ๆ ของคนที่มีสุขภาพเป็นอย่างอื่น

ในขณะที่คนส่วนใหญ่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง โรคระบาดเช่นเดียวกับที่สหรัฐฯ กำลังเผชิญกับผู้ติดเชื้อหลายแสนคน หมายความว่าหลายหมื่นคนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่อยู่ในการดูแลอย่างเร่งด่วนหรือวิกฤตนั้นสามารถแพร่ไวรัสไปยังเจ้าหน้าที่สาธารณสุขปัญหาเฉพาะเนื่องจากการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลซึ่งจบลงด้วยการกีดกันและทำให้ระบบสุขภาพต้องทำงานหนักขึ้นในการดูแลผู้ป่วย

และเนื่องจากเป็นไวรัสชนิดใหม่ จึงไม่มีทางรักษา วัคซีนหรือภูมิคุ้มกันที่แพร่หลายต่อ SARS-CoV-2

การควบคุมการแพร่กระจายของโรคระบาดแล้วเรียกร้องหาที่ติดเชื้อและแยกพวกเขาจนกว่าพวกเขาจะไม่สามารถแพร่กระจายโรคควบคู่ไปกับมาตรการที่กว้างขึ้นเช่นปลีกตัวสังคม ด้วยจำนวนพาหะที่ไม่แสดงอาการจำนวนนับไม่ถ้วน ทางเลือกเดียวที่จะค้นหาว่าใครเป็นไวรัสที่แท้จริงคือการทดสอบ

อาสาสมัครเตรียมตัวให้พร้อมก่อนทำการทดสอบ coronavirus แบบไดร์ฟทรูในเมืองมาลิบู แคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 8 เมษายน รูปภาพ Mario Tama / Getty

ในขณะเดียวกัน การขาดการทดสอบขัดขวางการตอบสนองต่อไวรัส เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่สามารถระงับการระบาดในภูมิภาคใหม่ได้ จากนั้นภัยคุกคามจะยังคงอยู่อย่างเงียบ ๆ แพร่เชื้อ ฆ่า และสิ้นเปลืองทรัพยากร

การทดสอบหลักที่จำเป็นต้องมีคือการทดสอบเพื่อค้นหาการติดเชื้อ เช่น การทดสอบ RT-PCR ที่สามารถตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสได้ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางซีรั่มหรือแอนติบอดีที่ถูกกว่าและเร็วกว่าซึ่งสามารถระบุการติดเชื้อในอดีตได้ แต่เพื่อควบคุมการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง การตรวจคัดกรองการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่เป็นสิ่งสำคัญ

เหตุใดการทดสอบในปริมาณมากจึงช่วยให้เศรษฐกิจสหรัฐฯ ฟื้นตัวได้
เป็นการยากที่จะพูดเกินจริงถึงความยิ่งใหญ่ของการท้าทายในการยุติการระบาดใหญ่

เกรกอรี เกรย์ นักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยดุ๊ก อธิบายว่าในขณะที่ไวรัสกำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว โรคระบาดสำคัญที่พบในหลายประเทศยังคงแพร่ระบาดเพียงเล็กน้อยของประชากรทั้งหมด แม้ว่าใครจะสันนิษฐานว่าผู้ป่วยประมาณ 1.5 ล้านรายทั่วโลกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้คิดเป็น 1 ใน 4 ของจำนวนผู้ติดเชื้อทั้งหมด การติดเชื้อ 6 ล้านรายนั้นทำให้ประชากรมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเกิด SARS-CoV- 2 การติดเชื้อ

“ไม่ว่าคุณจะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดสูง (หูเป่ย [จีน], อิตาลี, นิวยอร์กซิตี้) หรือค่อนข้างต่ำ แต่ก็ยังมีคนที่อ่อนแอจำนวนมาก” เกรย์กล่าวในอีเมล อัตราการสืบพันธุ์ของโรคซาร์ส COV-2 ไวรัสในกลุ่มประชากรตัวแปรที่รู้จักในฐานะ R0 ยังคงสูงในหลายส่วนของโลก

เมื่อ R0 มากกว่า 1 การระบาดจะดำเนินต่อไป เมื่อน้อยกว่า 1 การระบาดจะสิ้นสุดลง รายงานล่าสุดจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คำนวณว่าไวรัสมีค่ามัธยฐาน R0 ที่ 5.7 ระหว่างการระบาดในหวู่ฮั่น ประเทศจีน เพิ่มขึ้นจากประมาณการ R0 ก่อนหน้าซึ่งอยู่ระหว่าง 2.2 ถึง 2.7

“การทดลองท้าทายมนุษย์” ซึ่งอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีจะได้รับเชื้อโควิด-19 อธิบาย

ความสำคัญของปัญหานี้ และการคุกคามของการมีผู้ป่วยหนักหลายหมื่นคนขึ้นไปที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมๆ กัน เป็นเหตุให้หลายส่วนของโลกถูกบังคับให้ใช้มาตรการที่รุนแรงและเป็นภาระ เช่น การล็อกดาวน์และการเว้นระยะห่างทางสังคมเชิงรุก .

แดเนียล อัลเลน ผู้อำนวยการ Edmond J. Safra Center for Ethics แห่งมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด อธิบายว่า การแทนที่กลวิธีเหล่านี้จะต้องใช้บางสิ่งที่มีขนาดใหญ่พอๆ กันเพื่อหยุดยั้งการแพร่กระจายของไวรัส นับประสาอะไรกับการต่อต้านไวรัส

ดังนั้นการทดสอบจะต้องเกิดขึ้นในระดับที่ใหญ่ขึ้นอย่างมหาศาล หากการทดสอบนี้จะช่วยให้ผ่อนคลายหรือทดแทนการเว้นระยะห่างทางสังคม ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบในสหรัฐฯ เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการทางคลินิกทั้งหมด นับประสาการทดสอบประชากรอย่างแพร่หลาย ภาคสุขภาพมุ่งเน้นไปที่การทดสอบผู้ป่วยที่มีอาการและผู้ที่คิดว่าอาจได้รับเชื้อ นั่นทำให้ประชากรส่วนใหญ่ยังไม่ทดลองและอาจแพร่กระจายโรคได้

เพื่อยุติการแพร่ระบาด สหรัฐฯ จำเป็นต้องค้นหาตัวแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ไม่แสดงอาการ และนั่นต้องมีการทดสอบ จำนวนมากของพวกเขา

ศูนย์ Safra ได้จัดทำเอกสารไวท์เปเปอร์เกี่ยวกับองค์ประกอบต่างๆ ในการยุติการแพร่ระบาด กระดาษที่กล่าวถึงการทดสอบสำหรับ Covid-19ชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบระหว่าง 5 ล้านถึง 20 ล้านครั้งต่อวัน ระหว่าง 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐ ควบคู่ไปกับการติดตามผู้สัมผัสเพื่อกำหนดเป้าหมายการทดสอบ (ศูนย์ Safra กำลังวางแผนที่จะเผยแพร่รายงานเชิงลึกเกี่ยวกับกระบวนการกู้คืนในสัปดาห์นี้)

Paul Romer ศาสตราจารย์ด้านเศรษฐศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก ต้องการมากกว่านั้นอีก: การทดสอบ 20 ล้านถึง 25 ล้านครั้งต่อวัน บวกกับการทดสอบบ่อยครั้งมากขึ้นสำหรับเจ้าหน้าที่หน้างานที่ต้องสัมผัสกับไวรัส

เขาได้ใช้การจำลองผลกระทบของการทดสอบต่อการแพร่กระจายของโควิด-19 โดยพบว่าระบบการทดสอบอย่างต่อเนื่องช่วยลดจำนวนคนที่ต้องแยกตัวออกไป ทำให้ส่วนที่เหลือสามารถกลับไปทำงานได้ นั่นเป็นความจริงแม้ว่าการทดสอบจะไม่สมบูรณ์แบบในการระบุตัวกระจาย ส่วนหนึ่งของแนวทางการทดสอบและแยกโรคเชิงรุกคือการปล่อยให้มีภาระในการต่อสู้กับโรคน้อยลง ซึ่งแตกต่างจากกลวิธีอื่นๆ เช่น การรายงานผู้ติดต่อ การสวมหน้ากาก และการรักษาระยะห่างทางสังคม

แต่ต้องมีการทดสอบซ้ำๆ ตามคำสั่งของประชากรสหรัฐฯ ทั้งหมดทุกสองสัปดาห์

พยาบาลทำการเช็ดโพรงจมูกให้ผู้ป่วยที่จุดตรวจโควิด-19 แบบไดร์ฟทรู ในเมืองควินซี รัฐแมสซาชูเซตส์ เมื่อวันที่ 9 เมษายน Craig F. Walker / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

“ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เจ้าหน้าที่ตำรวจ และ EMTs – คุณอาจต้องทดสอบพวกเขาทุกวันจริง ๆ เพื่อจับการติดเชื้อเร็วพอที่จะแน่ใจว่าพวกเขาจะไม่แพร่กระจายไปยังเพื่อนร่วมงานของพวกเขา” โรเมอร์กล่าว “สิ่งที่ฉันจะพูดในตอนนี้คือเป้าหมายที่ดีคือ 35 ล้านต่อวัน คุณสามารถทดสอบทุกคนได้ทุกสองสัปดาห์ จากนั้นคุณมีอาชีพแนวหน้า 10 ล้านอาชีพที่คุณสามารถทดสอบได้ทุกวัน”

ระดับการทดสอบดังกล่าวจะทำให้ R0 ต่ำกว่า 1 ได้อย่างมีประสิทธิภาพตามที่ Romer กล่าว และนั่นจะทำให้โรคระบาดหายไปในที่สุด

ในข้อความติดตามผล โรเมอร์ตั้งข้อสังเกตว่าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อบางคนบอกเขาว่าแม้แต่การตรวจ 35 ล้านครั้งต่อวันอาจไม่เพียงพอ เขาบอกว่าเขาเต็มใจที่จะขยายจำนวนการทดสอบในข้อเสนอของเขาให้เป็นอะไรก็ได้ เพราะมันจะยังถูกกว่าต้นทุนของการปิดระบบเศรษฐกิจอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ

การทำและปรับใช้การทดสอบหลายล้านครั้งที่จำเป็นจะต้องมีการลงทุนและการแทรกแซงที่รุนแรง
การทดสอบผู้คนนับล้านต่อวันจนกว่าการแพร่ระบาดจะสิ้นสุดลงนั้นไม่ง่ายเหมือนการซื้อชุดตรวจเพิ่ม มันจะต้องมีการระดมพลระดับชาติในระดับสงครามโลก

“ไม่มีตัวอย่างทางประวัติศาสตร์ของสิ่งนี้หากปราศจากคำสั่งและการควบคุม” อัลเลนกล่าว

เพื่อประสานงานความพยายามนี้ Allen และเพื่อนร่วมงานของเธอได้เสนอให้สร้างคณะกรรมการทดสอบโรคระบาดตามแนวทางของคณะกรรมการผลิตสงครามที่สร้างขึ้นโดยรัฐบาลสหรัฐฯในสงครามโลกครั้งที่สอง คณะกรรมการจะรวบรวมความเชี่ยวชาญจากภาคเอกชน รัฐบาล และมหาวิทยาลัยต่างๆ เพื่อขจัดรอยยับ

ทั้งหมดในการรับการทดสอบจำนวนมากที่จำเป็น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการจัดหาวัสดุจากผู้ผลิตโดยตรง คณะกรรมการยังสามารถใช้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันประเทศเพื่อบังคับให้บริษัทต่างๆ ผลิตฮาร์ดแวร์ที่จำเป็น ตั้งแต่อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ ไปจนถึงสารเคมีที่จำเป็นในการดำเนินการทดสอบ

คณะกรรมการยังจะเสนอคำแนะนำสำหรับการฝึกอบรมพนักงานเพื่อใช้เครื่องมือทดสอบ ตั้งแต่การรวบรวมตัวอย่าง การทดสอบ การติดตามการแพร่กระจายของไวรัส

ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการทดสอบทำการตรวจเลือดที่โรงพยาบาล St. Mary’s ในลีโอนาร์ดทาวน์ รัฐแมริแลนด์ เมื่อวันที่ 8 เมษายน รับรางวัล McNamee / Getty Images

การทดสอบเองยังต้องปรับปรุง การทดสอบทางพันธุกรรม RT-PCR ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับไวรัส SARS-CoV-2 สามารถทดสอบตัวอย่างได้หลายสิบตัวอย่างพร้อมกัน แต่อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงในการดำเนินการที่ห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลหรือคลินิก การทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลลัพธ์ หากโรงงานต้องจัดส่งการทดสอบไปยังห้องปฏิบัติการภายนอก สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อเร็ว ๆ

นี้ได้รับการอนุมัติการทดสอบทางพันธุกรรมจาก Abbott Laboratories ที่สามารถส่งผลในการเป็นเพียงห้านาที แต่ระบบสามารถเรียกใช้ตัวอย่างได้ครั้งละหนึ่งตัวอย่างเท่านั้น และขณะนี้แอ๊บบอตตั้งเป้าที่จะเรียกใช้การทดสอบ 50,000 รายการต่อวัน ซึ่งน้อยกว่าที่นักวิจัยหลายล้านคนกล่าวว่ามีความจำเป็น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรับขนาดเพิ่มเติม

เมื่อเร็ว ๆ นี้ทีมวิจัยระหว่างประเทศได้นำเสนอการทดสอบทางพันธุกรรมแบบใหม่สำหรับ Covid-19ซึ่งพวกเขากล่าวว่าสามารถ “ปรับขนาดเพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างนับล้านต่อวันโดยใช้โครงสร้างพื้นฐานการจัดลำดับที่มีอยู่”

Romer ตั้งข้อสังเกตว่าสหรัฐอเมริกาจะต้องใช้ห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อทำการทดสอบเหล่านี้ ห้องปฏิบัติการทางชีววิทยาเชิงวิชาการและห้องปฏิบัติการเทคโนโลยีชีวภาพขององค์กรสามารถจัดการได้ เขาเสนอเงินรางวัล 1 พันล้านดอลลาร์เพื่อเสนอให้กับห้องปฏิบัติการใดๆ ที่สามารถดำเนินการทดสอบได้ 10 ล้านครั้งต่อวัน ซึ่งเป็นสิ่งจูงใจที่สามารถกระตุ้นความสามารถในการดำเนินการเพิ่มขึ้นในสองสามเดือน

การได้รับการทดสอบ 35 ล้านครั้งต่อวันจะมีค่าใช้จ่ายประมาณ 100 พันล้านดอลลาร์ตามข้อมูลของ Romer เป็นป้ายราคาที่สูงชัน แต่เป็นเพียงเศษเสี้ยวของความสูญเสียทางเศรษฐกิจรายเดือนเนื่องจากการล็อกดาวน์และมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมในสหรัฐอเมริกาอย่างต่อเนื่อง

ในความเป็นจริง Romer วาดภาพหน่วยงานของรัฐบาลกลางด้วยงบประมาณประจำปี 100 พันล้านดอลลาร์ซึ่งมีหน้าที่ในการต่อสู้กับ Covid-19 และเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ในอนาคต เป้าหมายคือพร้อมรับมือการระบาดโดยไม่ปิดระบบเศรษฐกิจอีก

“ฉันคิดว่าจะมีค่าใช้จ่ายมหาศาลถ้าเราจะบอกว่าแผนของเราคือการพักผ่อนและจากนั้นเมื่อสิ่งต่าง ๆ ถูกล็อคลงอีกครั้ง” โรเมอร์กล่าว “เราต้องให้ความมั่นใจกับผู้คนว่าเราจะกลับมาเป็นปกติ”

มีแง่มุมทางสังคมที่ต้องคำนึงถึงเช่นกัน สำหรับผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวก รัฐบาลควรดำเนินการเพื่อให้ง่ายต่อการแยกตัวออกจากกัน ในเกาหลีใต้ เจ้าหน้าที่ได้ส่งชุดความสะดวกสบายพร้อมอาหารและอุปกรณ์ทำความสะอาดไปยังผู้ถูกกักกัน เป็นต้น

ทำไมอเมริกายังล้มเหลวในการทดสอบ coronavirus การทดสอบทั่วทั้งประเทศยังเป็นความท้าทายด้านการบริหารที่สูงตระหง่านอีกด้วย ประเทศที่ได้ทดสอบประชากรส่วนใหญ่แล้วและกำลังอยู่ในเส้นทางที่จะทดสอบทุกคนคือไอซ์แลนด์โดย 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัย 360,000 คนได้รับการทดสอบแล้ว ดังนั้นการทดสอบประเทศที่มีประชากร 330 ล้านคนเป็นประจำจึงอาจดูเหมือนผ่านไม่ได้

แต่อัลเลนชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนการทดสอบดังกล่าวสามารถจัดการได้ง่ายขึ้นในระดับท้องถิ่น “ประเทศนี้มี 3,000 มณฑล นั่นทำให้เคาน์ตีของเรามีขนาดเล็กกว่าไอซ์แลนด์โดยเฉลี่ยเล็กน้อย” เธอกล่าว “ฉันคิดว่าตามแนวคิดแล้วไม่ยากเลยที่จะจินตนาการว่ามี 2 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ได้รับการทดสอบในแต่ละวัน” ในหลายกรณี จะต้องส่งเงินของรัฐบาลกลางไปยังรัฐบาลท้องถิ่น

ความพยายามเหล่านี้รวมกันเป็นวงออเคสตราด้านลอจิสติกส์ที่จำเป็นต้องเกิดขึ้นหลายร้อยล้านครั้งหลายครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าการระบาดใหญ่จะหมดไป ซึ่งอาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีนับจากนี้ ทว่าการประสานงานดังกล่าวจะช่วยให้ผู้คนเริ่มกลับไปทำงานได้อย่างปลอดภัย บรรเทาแรงกดดันที่หนักที่สุดจากการระบาดใหญ่ ทดสอบ. แยกแยะ. แยก. ทำซ้ำ.

แทบไม่มีวิธีใดที่จะหลีกเลี่ยงความต้องการการทดสอบ Covid-19 ที่เพิ่มมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาได้
เห็นได้ชัดว่า การสร้างกลยุทธ์รับมือการระบาดใหญ่ระดับชาติเกี่ยวกับการทดสอบจำนวนมากไม่ใช่เรื่องง่าย ง่าย หรือราคาถูก แต่อาจจบลงได้ง่ายกว่า ง่ายกว่า และถูกกว่าวิธีอื่นๆ ที่เคยลองใช้มา

เอกสารCDCฉบับล่าสุดได้จำลองวิธีที่กลยุทธ์ต่างๆ จะทำงานเพื่อควบคุมการแพร่กระจายของ Covid-19 นักวิจัยรายงานว่า “จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวัง การติดตามผู้สัมผัส การกักกัน และความพยายามในการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างเข้มงวดแต่เนิ่นๆ เพื่อหยุดการแพร่เชื้อไวรัส”

การรวมกันของมาตรการเหล่านี้ได้ช่วยให้สถานที่ต่างๆ เช่น ไต้หวัน เกาหลีใต้ และสิงคโปร์จำกัดการแพร่กระจายของโรค แต่พื้นที่เหล่านี้หลายแห่งกำลังมีการติดเชื้อรายใหม่เพิ่มขึ้นซึ่งส่วนใหญ่นำเข้าจากต่างประเทศขณะที่ผ่อนคลายมาตรการเหล่านี้เพื่อพยายามกลับสู่ภาวะปกติ สถานที่บางแห่งได้มีการเรียกคืนมาตรการออกโรง ดังนั้นจึงยังไม่มีใครพ้นอันตรายจากโควิด-19 ในตอนนี้

ชุดทดสอบ Coronavirus ถูกบรรจุในสายการผลิตในเกาหลีใต้เมื่อวันที่ 27 มีนาคม Ed Jones / AFP ผ่าน Getty Images

โรงพยาบาลในเกาหลีใต้ได้แนะนำศูนย์ทดสอบ “ตู้โทรศัพท์” แบบ “ตู้โทรศัพท์” เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สัมผัสตัวผู้ป่วยโดยตรง และลดเวลาในการฆ่าเชื้อ Ed Jones / AFP ผ่าน Getty Images

การยุติการแพร่ระบาดอย่างแท้จริงนั้นต้องใช้กลยุทธ์ที่ซับซ้อน เนื่องจากกลวิธีหลายอย่างที่ถูกนำมาใช้จนถึงขณะนี้ยังไม่เพียงพอในตัวเอง และต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการปรับใช้ในประเทศขนาดใหญ่ที่กระจัดกระจายเช่นสหรัฐอเมริกา

ตัวอย่างเช่น ใช้การติดตามผู้ติดต่อ ซึ่งเป็นวิธีการค้นหาว่าใครเป็นผู้ที่ติดเชื้อและอาจติดเชื้อ ที่สามารถอยู่ในรูปแบบของการสัมภาษณ์ผู้ติดเชื้อหรือการติดตามตำแหน่งด้วยอุปกรณ์มือถือ

แต่การติดตามผู้สัมผัสในสหรัฐอเมริกายังคงต้องมีการทดสอบจำนวนมากรวมถึงการรวบรวมข้อมูลเพื่อจำกัดการระบาดของโควิด-19 ให้อยู่ในระดับของสถานที่ต่างๆ เช่น ฮ่องกงและเกาหลีใต้ สถานที่หลายแห่งที่ใช้การติดตามผู้สัมผัสได้ดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ เมื่ออัตราความชุกของการติดเชื้อยังต่ำอยู่ ซึ่งจำกัดจำนวนผู้ติดต่อที่จำเป็นต้องติดตาม ทำให้การติดตามสัญญามีราคาถูกลงและเร็วขึ้น

ในสหรัฐอเมริกา ด้วยความชุกของไวรัสที่สูงกว่ามาก การติดตามดังกล่าวยังคงต้องมีการทดสอบสำหรับกลุ่มประชากรที่มีขนาดใหญ่กว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน

“แม้ว่าเราจะใช้วิธีเหล่านี้ คุณก็ยังต้องการการทดสอบอีกมาก” อี. เกลน ไวล์ ผู้ร่วมเขียนบทความของศูนย์ Safra เกี่ยวกับการทดสอบจำนวนมากและทำงานเป็นนักเศรษฐศาสตร์การเมืองที่ไมโครซอฟต์ กล่าว “และถ้าคุณไม่ต้องการใช้วิธีการเหล่านั้น หรือคุณกลัวว่าพวกเขาจะได้รับไม่เพียงพอ คุณจะต้องมีการทดสอบจำนวนมากขึ้นอย่างแท้จริง”

Weyl ประมาณการว่าระบบการทดสอบแบบสุ่มโดยสมบูรณ์ที่ไม่มีการติดตามการสัมผัสจะต้องใช้การทดสอบประมาณ 100 ล้านครั้งต่อวัน การติดตามผู้สัมผัสสามารถช่วยประหยัดการใช้การทดสอบ แต่การทดสอบยังคงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้คนหลายล้านคนต่อวัน ดังนั้น การเพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบจึงเป็นกลยุทธ์ที่ไม่ต้องเสียใจในการต่อสู้กับโรคระบาด

ในขณะเดียวกัน ระบบการเว้นระยะห่างทางสังคมในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันไม่ได้เป็นเพียงการระบายทางเศรษฐกิจและสังคมครั้งใหญ่เท่านั้น แต่ยังมีช่องโหว่และความไม่สอดคล้องกันอีกด้วย นั่นหมายความว่าอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหากไม่นานกว่านั้นในการทำให้ความชุกของไวรัสลดลงภายในประชากรด้วยตัวมันเอง

อาสาสมัครได้จัดตั้งไซต์ทดสอบ coronavirus แห่งใหม่ในบรู๊คลิน นิวยอร์ก เมื่อวันที่ 10 เมษายน Spencer Platt / Getty Images

“40 เปอร์เซ็นต์ของแรงงาน — สี่ศูนย์เปอร์เซ็นต์ — อยู่ในภาคส่วนที่จำเป็น ดังนั้นการเว้นระยะห่างทางสังคมของเราจึงถูกนำไปใช้กับคนครึ่งหนึ่งในประเทศ” Weyl กล่าว “นั่นทำให้ทุกอย่างช้าลง แต่มีประชากรจำนวนมากที่โรคยังคงแพร่กระจายเกือบแน่นอนเพราะเราไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้”

การทดสอบแอนติบอดีอาจเป็นประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ในการวิจัยเพื่อระบุว่าใครเคยติดเชื้อมาก่อนเพื่อติดตามการแพร่กระจายของไวรัส ผู้ที่มีแอนติบอดี้สามารถบริจาคซีรั่มในเลือดเพื่อช่วยรักษาผู้ติดเชื้อหรือเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ๆ และหากได้รับการยืนยันว่ารอดชีวิตจากการติดเชื้อให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งและ

ยั่งยืนต่อไวรัส การทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกสามารถช่วยระบุบุคคลที่สามารถยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมได้อย่างปลอดภัย ซึ่งจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับพนักงานแนวหน้าที่ต้องการความช่วยเหลืออย่างเต็มที่

แต่การทดสอบภูมิคุ้มกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเริ่มต้นเศรษฐกิจใหม่ จำนวนผู้ที่รอดชีวิตจากไวรัสจนถึงขณะนี้ยังไม่มีที่ไหนใกล้พอที่จะเปิดร้านค้าและสำนักงานที่ปิดประตูทั้งหมดอีกครั้ง สถานการณ์ที่มีผู้ปฏิบัติงานด้านภูมิคุ้มกันเพียงพอที่จะเริ่มระบบเศรษฐกิจใหม่จะหมายถึงการแพร่กระจายของโรคผ่านประชากร และด้วยเหตุนี้ การเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต และนั่นคือสถานการณ์สมมติที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขส่วนใหญ่พยายามหลีกเลี่ยง

ดังนั้นแผนการใดๆ ในการฟื้นเศรษฐกิจและสังคมจะต้องรวมองค์ประกอบการทดสอบที่สำคัญ “มันไม่ใช่เรื่องจริงสำหรับเราที่จะลดอัตราการแพร่ระบาดอย่างมากในเร็วๆ นี้ โดยไม่ต้องใช้การทดสอบ [จำนวนมาก] หรือระบอบการปกครองแบบนั้น” Weyl กล่าว

การต่อสู้กับโควิด-19 จะดำเนินต่อไปอย่างน้อยหนึ่งปีจนกว่าวัคซีนจะมีจำหน่ายในวงกว้าง ดังนั้น การทดสอบไวรัสเป็นประจำจะต้องเป็นส่วนหนึ่งของสภาพแวดล้อมสำหรับสหรัฐอเมริกา สิ่งที่เคยปกติก็ยังห่างไกล

“ฉันแค่ไม่คิดว่าคนที่ไม่เคยติดเชื้อ SARS-CoV-2 จะเพลิดเพลินไปกับวิถีชีวิตแบบเดิมของเราได้อย่างรวดเร็วในเร็วๆ นี้ ไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหน” Grey จาก Duke University กล่าว

การฟื้นตัวจะช้า และสถานการณ์โดยรวม เช่น การติดเชื้อ เสียชีวิต ตกงาน มีแนวโน้มแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น แต่มาตรการเพียงครึ่งเดียวจะทำให้ปัญหายาวนานขึ้นเท่านั้น ไปใหญ่หรืออยู่บ้าน

ในขณะที่ coronavirus เริ่มแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกา แคลิฟอร์เนีย ซึ่งไม่ใช่นิวยอร์ก อาจดูเหมือนเป็นสถานที่ที่มีแนวโน้มที่การระบาดใหญ่จะถึงจุดสูงสุด

แคลิฟอร์เนีย ซึ่งเป็นรัฐที่มีประชากรมากที่สุดของประเทศ เป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ที่รายงานกรณีต่างๆ กรณีที่เป็นไปได้เป็นครั้งแรกของการส่งผ่านชุมชนในสหรัฐอเมริกามีรายงานในรัฐแคลิฟอร์เนียเมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ รัฐรายงานการเสียชีวิตครั้งแรกเมื่อวันที่ 4 มีนาคม นิวยอร์กล่าช้าไปหลายวัน โดยรายงานกรณีการแพร่ระบาดในชุมชนครั้งแรกเมื่อวันที่ 3 มีนาคม และการเสียชีวิตครั้งแรกในวันที่ 14 มีนาคม

แต่ ณ วันที่ 13 เมษายนรัฐได้เห็นมากกว่า 23,000 รายและเสียชีวิตประมาณ 680 – ในขณะที่รัฐนิวยอร์กมีมากกว่า 190,000 รายและเสียชีวิตประมาณ

แคลิฟอร์เนียกำลังยุติกฎที่ช่วยทำให้เกิดวิกฤตด้านที่อยู่อาศัย

เจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินขนส่งนักโทษที่ป่วยไปที่รถพยาบาลนอกศูนย์โรงพยาบาล Elmhurst ในควีนส์นิวยอร์กเมื่อวันที่ 6 เมษายน รูปภาพ Robert Nickelsberg / Getty

โรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้ ซึ่งได้รับผลกระทบอย่างหนักจากไวรัสโคโรน่า กำลังประสบปัญหาการขาดแคลนเตียง เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์ป้องกันสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ รูปภาพ Robert Nickelsberg / Getty

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอกว่าเหตุใดแคลิฟอร์เนียจึงดีกว่านิวยอร์กมาก ปัจจัยหนึ่งคือแคลิฟอร์เนียดำเนินการเร็วกว่านิวยอร์กเมื่อเห็นได้ชัดว่า coronavirus เริ่มแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกา หาก

กรณีในแคลิฟอร์เนียยังคงอยู่ภายใต้การควบคุมในขณะที่จำนวนผู้ป่วยในนิวยอร์กพุ่งสูงขึ้น ซึ่งยังคงเป็นเรื่องใหญ่มาก หากประสบการณ์ดังกล่าวสามารถถ่ายทอดบทเรียนที่สำคัญเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับโควิด-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากโคโรนาไวรัส SARS-CoV-2

ประสบการณ์ของแคลิฟอร์เนียน่าจะสะท้อนถึงคุณค่าของการดำเนินการที่รวดเร็วและเชิงรุกมากขึ้น อย่างน้อยก็ในบางส่วน ซึ่งสอดคล้องกับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีความจำเป็นทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา แม้แต่ในสถาน

ที่ที่อาจไม่รู้สึกว่าติดเชื้อโคโรนาไวรัสในตอนนี้ “เราต้องเปลี่ยนไปใช้ความคิดเชิงรุกมากกว่าที่จะตอบโต้” Krutika Kuppalli แพทย์ด้านโรคติดเชื้อและผู้นำที่เกิดใหม่ในด้านความปลอดภัยทางชีวภาพที่ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าว ความคิดเชิงโต้ตอบ “เป็นวิธีที่การระบาดครั้งนี้เป็นมาตั้งแต่ต้น”

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวเสริมว่า แคลิฟอร์เนียยังคงระแวดระวังอยู่ ด้วยความเสียหายทางเศรษฐกิจอย่างใหญ่หลวงที่เกิดจากการล็อกดาวน์ของ coronavirus อาจเป็นการเย้ายวนใจให้ผ่อนปรนมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมแต่เนิ่นๆ แต่เพื่อหลีกเลี่ยงภัยพิบัติอย่างนิวยอร์กอย่างแท้จริง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าแคลิฟอร์เนียจำเป็นต้องอยู่บ้านให้มากที่สุด อย่างน้อยก็จนกว่ากรณีของ coronavirus จะลดลงและมีการทดสอบและการเฝ้าระวังที่เหมาะสมเพื่อติดตามและบรรเทากลุ่มการแพร่ระบาดใหม่ได้ดีขึ้น

เจ้าหน้าที่ลอสแองเจลีสเคาน์ตี้กล่าวไว้มากพอโดยเตือนเกี่ยวกับจุดสูงสุดที่อาจเกิดขึ้นในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า บาร์บารา เฟอร์เรอร์ ผู้อำนวยการด้านสาธารณสุขของลอสแองเจลีส เคาน์ตี้ กล่าวว่า “ถ้าคุณมีเสบียงเพียงพอในบ้าน สัปดาห์นี้จะเป็นสัปดาห์ที่ไม่ต้องซื้อของเลย” “โดยที่ทุกคนไม่ระมัดระวังเท่าที่จะเป็นได้ ตัวเลขของเราก็เริ่มพุ่งสูงขึ้นได้”

แคลิฟอร์เนียหลีกเลี่ยงการระเบิดของเคส coronavirus ได้อย่างไร มีปัจจัยอื่น ๆ ในการเล่นความแตกต่างระหว่างสองรัฐ หนึ่งคือความหนาแน่นของเมืองที่ใหญ่ที่สุดของพวกเขา: นิวยอร์กซิตี้เป็นเมืองที่หนาแน่นที่สุดในสหรัฐอเมริกา (แม้ว่าซานฟรานซิสโกจะเป็นอันดับสอง ) และผู้คนจำนวนมากรวมตัวกันอย่างใกล้ชิดทำให้การแพร่กระจายของ coronavirus ง่ายขึ้น นครนิวยอร์กยังมีอัตราการใช้ระบบขนส่งสาธารณะที่สูงกว่าเมืองใหญ่อื่นๆ ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งอาจช่วยกระจายไวรัสในที่สาธารณะได้

และรัฐนิวยอร์กได้ทดสอบผู้คนในอัตรามากกว่าสี่เท่าของแคลิฟอร์เนีย ซึ่งอาจอธิบายความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยและการเสียชีวิตของทั้งสองรัฐได้ส่วนหนึ่งแม้ว่าจะไม่ได้อธิบายเป็นส่วนใหญ่

ปัจจัยสำคัญ — บางทีอาจเป็นที่ใหญ่ที่สุด — ก็เป็นโอกาสเช่นกัน “มีความเป็นไปได้ที่จะมีการแนะนำไวรัสมากขึ้นในชายฝั่งตะวันออก ในพื้นที่นิวยอร์ก” เจฟฟรีย์ มาร์ติน นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก กล่าว

แต่แคลิฟอร์เนียยังดำเนินการเร็วกว่านิวยอร์กเมื่อเห็นได้ชัดว่า coronavirus เริ่มแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกา บริเวณอ่าวซานฟรานซิสโกได้ออกคำสั่งให้ที่พักพิงชั่วคราวในภูมิภาคแรกของอเมริกาเมื่อวันที่ 16 มีนาคม และผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย กาวิน นิวซัมออกคำสั่งให้อยู่แต่บ้านทั่วทั้งรัฐในอีกสามวันต่อมา

เจ้าหน้าที่ในเจ็ดมณฑลซานฟรานซิสโกเบย์แอเรียได้ประกาศแผนการที่จะขยายที่พักพิงตามคำสั่งจนถึงวันที่ 1 พฤษภาคม จัสตินซัลลิแวน / Getty Images

ลอสแองเจลีสเคาน์ตี้สั่งปิดชายหาดทุกแห่ง เพื่อเป็นมาตรการใหม่ในการยับยั้งการแพร่กระจายของโควิด-19 รูปภาพ Mario Tama / Getty

นิวยอร์กขณะที่ไม่ได้กำหนดเข้าพักที่บ้านเพื่อบรรดาจนถึง 22 (นิวยอร์กซิตี้ไม่ได้ดำเนินการตามคำสั่งของตนเองล่วงหน้า ผู้ว่าการแอนดรูว์ คูโอโมกล่าวว่าเขาไม่เชื่อว่ามันจะได้ผลหากมีเพียงเมืองเดียวที่ทำได้)

และมีหลักฐานว่าการเว้นระยะห่างทางสังคมเกิดขึ้นอย่างจริงจังในบางส่วนของแคลิฟอร์เนีย แม้กระทั่งก่อนที่รัฐบาลจะสั่ง ข้อมูลร้านอาหารจาก OpenTableชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารแบบนั่งในร้านในวันที่ 1 มีนาคมลดลง 2 เปอร์เซ็นต์ในนิวยอร์กซิตี้ แต่ลดลง 18 เปอร์เซ็นต์ในซานฟรานซิสโก (แม้ว่าจะลดลงเพียง 3 เปอร์เซ็นต์ในลอสแองเจลิส ดังนั้นไม่ใช่ว่าทุกแห่งในแคลิฟอร์เนียจะทำแบบเดียวกัน)

เมื่อเดือนมีนาคมเริ่มต้นขึ้นในนิวยอร์ก เจ้าหน้าที่ได้สนับสนุนให้ผู้คนทำธุรกิจของตน เมื่อวันที่ 2 มีนาคมนายกเทศมนตรีนครนิวยอร์กบิลเดอบลาซิโอทวีตเขาเป็น“ให้กำลังใจชาวนิวยอร์กที่จะไปอยู่กับชีวิตของคุณ” และ“ได้รับการออกในเมืองแม้จะ Coronavirus” – นำเสนอข้อเสนอแนะภาพยนตร์สำหรับคนทรยศ นั่นมาก่อนที่รัฐนิวยอร์กจะยืนยันกรณีการแพร่กระจายของชุมชน แต่ก็เกิดขึ้นหลังจาก Cuomo ในการแถลงข่าวกับ de Blasio เรียกว่าการแพร่ระบาดในชุมชนว่า “หลีกเลี่ยงไม่ได้”

ในวันเดียวกันนั้น นายกเทศมนตรีเมืองซานฟรานซิสโก London Breed ซึ่งได้ประกาศภาวะฉุกเฉินในท้องถิ่นแล้วเมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ ได้เตือนประชาชนให้ “เตรียมพร้อมสำหรับการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้นจากการระบาด” ตั้งแต่การจัดการการปิดโรงเรียนไปจนถึงการดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วย แคลิฟอร์เนียได้ยืนยันกรณีการแพร่กระจายของชุมชนในบริเวณใกล้เคียงโซลาโนเคาน์ตี้

เจ้าหน้าที่ในนิวยอร์กดูเหมือนจะจริงจังกับภัยคุกคามมากขึ้นในอีกไม่กี่วันและไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากได้รับการยืนยันการแพร่กระจายและการเสียชีวิตในชุมชน

ความแตกต่างระหว่างสองสามสัปดาห์หรือหลายวันในการดำเนินการสาธารณะและคำสั่งที่บอกให้ผู้คนอยู่บ้านอาจดูเหมือนไม่ใช่เรื่องใหญ่โต แต่มันมีความสำคัญจริงๆ กับ coronavirus เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการระบาด สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าทุก ๆ สองสามวันหากไม่มีมาตรการป้องกัน

“ไวรัสนี้ วันและแม้กระทั่งชั่วโมงมีความสำคัญ” Jen Kates ผู้อำนวยการนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน

ภายในวันที่ 23 มีนาคม สามสัปดาห์หลังจากทวีตของ Breed และ de Blasio รัฐนิวยอร์กรายงานผู้ป่วย coronavirus ใหม่ประมาณ 5,000 รายต่อวัน แคลิฟอร์เนียรายงานน้อยกว่า 500

ดูเหมือนว่าแคลิฟอร์เนียอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป มันไม่ได้ หนึ่งในบทเรียนสำคัญจากแคลิฟอร์เนีย: “เมื่อใดก็ตามที่คุณกำลังเผชิญกับการระบาด หากดูเหมือนว่าคุณมีปฏิกิริยามากเกินไป แสดงว่าคุณทำในสิ่งที่ถูกต้อง” คุปปาลลิกล่าว

นั่นอาจเป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ coronavirus เพราะมันสามารถแพร่กระจายอย่างลับๆล่อๆ ผู้ติดเชื้อ coronavirus สามารถแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ก่อนที่พวกเขาจะมีอาการสำคัญหรือไม่มีอาการเลย (แม้ว่าเราจะยังไม่รู้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของ Covid-19 นั่นหมายความว่าผู้คนจำนวนมากสามารถเดินไปมากับ coronavirus และแพร่เชื้อซึ่งกันและกันโดยไม่รู้ตัว

ธรรมชาติเงียบของการแพร่กระจาย coronavirus ที่ถูกที่มาจากการขาดของอเมริกาของการทดสอบ การทดสอบที่ไม่เพียงพอทำให้เจ้าหน้าที่ยืนยันว่าผู้คนมี coronavirus ยากขึ้น แยกพวกเขาออกจากกัน จากนั้นติดตามและกักกันผู้ติดต่อของพวกเขา นั่นทำให้การตรวจจับการระบาดในสหรัฐฯ ยากขึ้นมาก และขจัดโอกาสที่จะหยุดการระบาดได้

สมาชิกที่แผนกรังสีวิทยาสแตนฟอร์ดเก็บตัวอย่างเลือดระหว่างการศึกษาแอนติบอดีต่อไวรัสโคโรน่าในเมืองเมาน์เทนวิว รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 3 เมษายน Ray Chavez / MediaNews Group / The Mercury News ผ่าน Getty Images

ตั้งแต่เริ่มแรก อเมริกายังขาดผู้ติดเชื้อโควิด-19 จำนวนมาก ดังนั้น เมื่อชุมชนหนึ่งยืนยันกรณีของ coronavirus และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากพบผู้เสียชีวิต มีโอกาสที่ดีที่จะมีการระบาดในวงกว้างมากขึ้นแล้ว เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รุนแรง (แม้ว่าจะยังไม่ค่อยดีนัก) และแม้แต่กรณีที่เลวร้ายที่สุดก็สามารถเกิดขึ้นได้ วันหรือสัปดาห์เพื่อแสดงอาการสำคัญ

George Rutherford นักระบาดวิทยาจาก UCSF กล่าวว่า “โอกาสที่คดีแรกจะได้รับความสนใจจากคุณนั้นมีน้อยมาก” “เมื่อคุณเสียชีวิตครั้งแรก คุณต้องคิดว่ามีการแพร่เชื้อเป็นเวลาสามสัปดาห์เต็ม และมีผู้ป่วยอย่างน้อยหลายร้อยราย”

ดังนั้นเมื่อเมือง รัฐ หรือประเทศรายงานผู้ป่วยโควิด-19 ไม่กี่รายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เสียชีวิต โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยที่จะสมมติว่ามีการระบาดที่ใหญ่กว่ามาก อย่างน้อยก็ยังไม่เปิดเผยต่อสาธารณะชน เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยและการเสียชีวิตจาก coronavirus เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ สองสามวัน จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับประชาชนทั่วไปและเจ้าหน้าที่ที่จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว ณ จุดนั้นเพื่อหยุดการเติบโตแบบทวีคูณ

ในบริบทนี้ความล่าช้าหกหรือสามวันในการออกคำสั่งอยู่ที่บ้านอาจมีความสำคัญจริงๆ ดูเหมือนว่าในตอนนั้นที่แคลิฟอร์เนียหรือนิวยอร์กจะยังไม่มีการระบาดของโคโรนาไวรัสครั้งใหญ่ แต่พวกเขาไม่รู้ในเวลานั้น – และการดำเนินการในช่วงแรก ๆ ที่รัฐได้ดำเนินการป้องกันกรณีต่างๆ ไม่ให้เกิดขึ้นอย่างเลวร้ายอย่างที่ควรจะเป็นอย่างอื่น

“ฉันเกลียดการวิพากษ์วิจารณ์ และการมองย้อนกลับคือ 20/20” รัทเธอร์ฟอร์ดกล่าว แต่ “คุณต้องเริ่มต้นก่อน คุณต้องทำก่อนที่ความตายจะเริ่มสะสม … และคุณต้องเหยียบเบรกตลอดเวลา”

หลักฐานบางอย่างในประเด็นนี้มาจากการระบาดไข้หวัด 1918 ซึ่งได้รับการเชื่อมโยงกับการเป็นจำนวนมากถึง 100 ล้านคนทั่วโลกและประมาณ 675,000 เสียชีวิตในสหรัฐ การศึกษาในปี 2550 ในPNASพบว่าสถานที่ที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วในการเว้นระยะห่างทางสังคม – ปิดโรงเรียนและห้ามการชุมนุมในที่สาธารณะ – เห็นผลดีกว่า:

[C] สถานที่ที่มีการใช้การแทรกแซงหลายครั้งในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาดมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุด ≈50% ต่ำกว่าที่ไม่ได้มีและมีเส้นโค้งการแพร่ระบาดน้อยกว่า เมืองต่างๆ ที่มีการแทรกแซงหลายครั้งในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาดก็มีแนวโน้มไปสู่อัตราการเสียชีวิตส่วนเกินสะสมที่ลดลง แต่ความแตกต่างนั้นน้อยกว่า (≈ 20%) และมีนัยสำคัญทางสถิติน้อยกว่าสำหรับอัตราการเสียชีวิตสูงสุด

ตัวอย่างหนึ่งที่อ้างถึงในการศึกษานี้คือความแตกต่างระหว่างฟิลาเดลเฟียซึ่งดำเนินการช้าและเซนต์หลุยส์ซึ่งเร็วกว่า ตามที่แผนภูมินี้แสดงให้เห็น เซนต์หลุยส์ทำงานได้ดีกว่ามากในการทำให้เส้นโค้งเรียบและหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตที่มากเกินไป:

แผนภูมิแสดงอัตราการเสียชีวิตของฟิลาเดลเฟียและเซนต์หลุยส์ระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461

พนัส เป้าหมายของการระบาดของโรคคือการทำให้ดูเหมือนฟิลาเดลเฟียน้อยลงและดูเหมือนเซนต์หลุยส์มากขึ้น จนถึงตอนนี้ รัฐนิวยอร์กดูเหมือน Philly มากกว่า ในขณะที่แคลิฟอร์เนียได้สกัดกั้นเมือง St. Louis ให้ใกล้ขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ในนิวยอร์ก รัฐต่างๆ จะไม่ละทิ้งการเว้นระยะห่างทางสังคมแต่เนิ่นๆ
แคลิฟอร์เนียได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายพอๆ กับที่นิวยอร์ค ไม่ได้หมายความว่ารัฐจะชัดเจนอยู่แล้ว ในทางตรงกันข้าม ผู้เชี่ยวชาญเตือนด้วยว่า coronavirus ยังคงแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา ณ จุดนี้จึงเป็นไปได้อย่างสิ้นเชิงที่การระบาดสามารถเริ่มต้นได้ในรัฐใดๆ ที่ไม่ได้ใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างจริงจัง

ด้วยเหตุนี้ แคลิฟอร์เนียและรัฐอื่นๆ มักจะต้องรักษาข้อจำกัดดังกล่าวในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า หากไม่ใช่เป็นเดือน แม้เมื่อรัฐต่างๆ เห็นจำนวนผู้ป่วย coronavirus และผู้เสียชีวิตลดลง พวกเขาจะต้องรอเวลาจากนี้ก่อนที่ภัยคุกคามจะยุติลงจริงๆ

อีกครั้ง การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461 มีหลักฐานที่เกี่ยวข้อง เซนต์หลุยส์ แม้ว่าตอนนี้จะมีการ ประกาศให้เริ่มดำเนินการแล้ว แต่ก็ยังดูเหมือนกับหลายๆ เมืองในขณะนั้น ที่ดึงมาตรการการเว้นระยะห่างทางสังคมออกเร็วเกินไป จากการศึกษาในปี 2550 ในJAMAที่นำไปสู่การเสียชีวิต

นี่คือลักษณะที่ปรากฏในรูปแบบแผนภูมิ โดยแผนภูมิเส้นแสดงการเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ส่วนเกิน และแถบสีดำและสีเทาด้านล่างแสดงเมื่อมีการใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม จุดสูงสุดสูงสุดเกิดขึ้นหลังจากยกเลิกมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม โดยมีอัตราการเสียชีวิตลดลงหลังจากได้รับการคืนสถานะแล้วเท่านั้น

แผนภูมิแสดงการเสียชีวิตในเซนต์หลุยส์ระหว่างมาตรการ social distancing ท่ามกลางการระบาดของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461

จามา สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในเซนต์หลุยส์เท่านั้น จากการวิเคราะห์ข้อมูลจาก 43 เมือง การศึกษาของJAMAพบรูปแบบนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่าทั่วประเทศ Howard Markel ผู้เขียนผลการศึกษาและผู้อำนวยการศูนย์ประวัติศาสตร์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนอธิบายผลลัพธ์ว่าเป็น “เส้นโค้งอีพีสองอัน” ซึ่งเจ้าหน้าที่ได้กำหนดมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม เห็นผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ลดลง จากนั้น ถอนมาตรการกลับพบผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่เพิ่มขึ้นอีก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นครั้งที่สองปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อเมืองต่างๆ ยกเลิกมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม การศึกษาของJAMAพบว่า: “ใน 43 เมือง เราไม่พบตัวอย่างของเมืองที่มีไข้หวัดใหญ่สูงสุดเป็นอันดับสอง ในขณะที่การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยาชุดแรกยังคงอยู่ ส่งผลกับ.”

สำหรับแคลิฟอร์เนียและรัฐอื่นๆ เป้าหมายในตอนนี้คือไม่เพียงแต่ทำให้เส้นโค้งเหล่านั้นแบนราบและก้มลงในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า แต่ยังต้องแน่ใจว่าจะไม่มีการชนกันอีก

ในระดับหนึ่ง ต้องใช้ความระมัดระวังจนกว่าจะมีการพัฒนาวัคซีนสำหรับโควิด-19 ซึ่งอาจใช้เวลาอีกหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

กลุ่มเพื่อนที่กลับบ้านจากวิทยาลัยจอดรถเป็นวงกลมจนถึงระยะห่างทางสังคมขณะใช้เวลาร่วมกันในเบิร์กลีย์ แคลิฟอร์เนียเมื่อวันที่ 28 มีนาคม เจสสิก้าคริสเตียน / The San Francisco Chronicle ผ่าน Getty Images
แต่การเฝ้าระวังอาจไม่จำเป็นต้องมีการล็อกดาวน์อย่างเต็มรูปแบบจนกว่าจะมีวัคซีน หากสหรัฐฯ เพิ่มขีด

ความสามารถในการทดสอบและการเฝ้าระวัง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สหรัฐฯ สามารถตรวจจับสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าของโรคและดำเนินการตามนั้น: แยกบุคคลที่ได้รับการยืนยันว่ามีไวรัส กักกันทุกคนที่พวกเขาสัมผัส และหากจำเป็น ให้พาชุมชนที่กว้างขึ้น – มาตรการทั่วๆ ไปเพื่อให้แน่ใจว่าไวรัสจะไม่แพร่กระจายไปมากกว่านี้

“หากมีการทดสอบเพียงพอและผู้คนเต็มใจที่จะทำการทดสอบ ไฟป่าสามารถระบุและดับไฟได้ก่อนไฟป่า” Martin จาก UCSF กล่าว เขาเน้นย้ำว่า “วิธีเดียวที่สังคมสามารถทำงานได้คือถ้าระบุและดับไฟป่า”

ไม่ได้แปลว่าต้องทดสอบทุกคน แม้แต่ผู้ที่ไม่มีอาการ ส่วนใหญ่ใช้งานไม่ได้ ประการหนึ่ง คนที่ทดสอบผลลบจะต้องได้รับการทดสอบซ้ำเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงเป็นลบ แต่มันหมายถึงการทดสอบทุกคนด้วยอาการและผู้คนที่พวกเขาสัมผัสด้วยเพื่อแยกตัวและกักกัน มาร์ตินอธิบาย ซึ่งจะทำให้สหรัฐฯ เปิดสังคมและเศรษฐกิจในวงกว้างขึ้นอีกครั้ง

นี่คือสิ่งที่เกาหลีใต้ทำเพื่อควบคุมโคโรนาไวรัส ตามที่Max Fisher และ Choe Sang-Hun รายงานที่ New York Timesเจ้าหน้าที่ของเกาหลีใต้ได้ดำเนินการทดสอบหลายพันครั้งอย่างรวดเร็ว ซึ่งยังคงทำการทดสอบจนถึงทุกวันนี้ในอัตราเกือบสองเท่าของสหรัฐฯ เพื่อติดตามการติดเชื้อและกักกัน ประเทศได้รับเสียง

ไชโยโห่ร้องจากการตอบสนอง ด้วยจำนวนผู้ป่วย coronavirus รายใหม่ลดลงหลังจากประสบกับวิกฤตครั้งใหญ่ที่สุดครั้งหนึ่งในเอเชียนอกประเทศจีน แต่แม้แต่เกาหลีใต้ก็ยังเตรียมพร้อมสำหรับคลื่นลูกที่สองที่อาจเกิดขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง

เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดอย่างนิวยอร์กอย่างแท้จริง สหรัฐฯ จำเป็นต้องเข้าใกล้เกาหลีใต้มากขึ้น แต่การทดสอบยังคงเป็นปัญหาทั่วประเทศ รวมทั้งนิวยอร์กและแคลิฟอร์เนีย ผู้เชี่ยวชาญกล่าว สหรัฐฯต้องแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างเต็มที่เพื่อกลับสู่ภาวะปกติ

ก่อนหน้านั้น เมืองและรัฐจำเป็นต้องดำเนินการและรักษารูปแบบการดำเนินการที่ซานฟรานซิสโกและแคลิฟอร์เนียดำเนินการ ทั้งที่เป็นทางการและไม่เป็นทางการตั้งแต่เนิ่นๆ

มลพิษทางอากาศลดลงทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาในขณะนี้เนื่องจากการปล่อยรถยนต์และรถบรรทุกลดลงจากการเว้นระยะห่างทางสังคม แต่มลพิษในระดับสูงหลายทศวรรษ เช่นฝุ่นละออง โอโซน และไนโตรเจนไดออกไซด์ส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างเรื้อรัง

ในปัจจุบัน ชาวอเมริกันหลายล้านคนมีโรคประจำตัว เช่นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหอบหืด ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับมลพิษทางอากาศได้ และโรคเดียวกันนี้เกี่ยวข้องกับกรณีร้ายแรงของ Covid-19

แต่แจกไม่เท่ากัน ประชากรส่วนน้อยกำลังแบกรับความเชื่อมโยงที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

เมื่อวันที่ 5 เมษายนการศึกษาก่อนพิมพ์ที่เผยแพร่โดย Harvard TH Chan School of Public Health เชื่อมโยงมลพิษทางอากาศโดยตรงกับความน่าจะเป็นของกรณี Covid-19 ที่รุนแรงมากขึ้น ที่เชื่อมโยงกับวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์หลายทศวรรษที่ชี้ให้เห็นว่าเชื้อชาติและรายได้ส่งผลกระทบต่อมลพิษทางอากาศเรื้อรังที่คุณสัมผัส และอาจเป็นปัจจัยสำคัญในอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 ที่ไม่สมส่วน ซึ่งเราพบในประชากรที่ไม่ใช่คนผิวขาว

ตัวอย่างเช่น ในรัฐหลุยเซียนา คนผิวดำคิดเป็น32 เปอร์เซ็นต์ของประชากรและ 70% ของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในรัฐวิสคอนซิน — ในสิ่งที่รัฐบาลของโทนี่ เอเวอร์สเรียกว่า “วิกฤตภายในวิกฤต” — คนผิวดำคิดเป็น6%ของประชากร และครึ่งหนึ่งของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในรัฐมิชิแกน ผู้อยู่อาศัย 12 เปอร์เซ็นต์เป็นคนผิวสี แต่คิดเป็น 32% ของผู้เสียชีวิต ประชากรละตินแสดงอัตราที่ไม่สมส่วนเช่นเดียวกัน: ในนิวยอร์กซิตี้ คนฮิสแปนิกคิดเป็น 29 เปอร์เซ็นต์ของประชากร และ34 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตของเมือง ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่ที่สุดตามเชื้อชาติ

การศึกษา: การเพิ่มขึ้นของมลพิษทางอากาศเพียงเล็กน้อยทำให้ coronavirus เป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้น
เป็นที่ทราบกันดีว่าชนกลุ่มน้อยแบกรับภาระโรคของประเทศที่มากขึ้น “ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติต้องอยู่

ในบริบททางสังคมที่ใหญ่กว่าเสมอ” Nancy Krieger ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาทางสังคมที่ Harvard TH Chan School of Public Health ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการพิมพ์ล่วงหน้ากล่าว “คุณจะเห็นว่ามันเกี่ยวพันกับความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจและความไม่เท่าเทียมกันของอำนาจทางการเมืองอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้”

Lubna Ahmed ผู้อำนวยการด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมของ WE ACT for Environmental Justice ที่ไม่แสวงหากำไรในนครนิวยอร์กพูดตรงไปตรงมา “การออกแถลงการณ์เช่นการบอกว่าชุมชนคนผิวสีมีความเสี่ยงสูงโดยไม่ได้ให้บริบทเป็นภัย” เธอกล่าว “ไม่ใช่พันธุกรรมที่ทำให้เราอ่อนแอมากขึ้น คุณต้องเข้าใจว่าสิ่งนี้จะกลับไปสู่ปัญหาการเหยียดเชื้อชาติในสิ่งแวดล้อม และไม่ใช่สิ่งที่ไม่เหมือนใครสำหรับ Covid-19”

คนงานสวมอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลผลักผู้ป่วยโควิด-19 จากรถบัสเฉพาะทางที่รู้จักกันในชื่อ Medical Evacuation Transport Unit ซึ่งพาผู้ป่วยไปที่ Montefiore Medical Center Moses Campus เมื่อวันที่ 7 เมษายนในเขตเลือกตั้งบรองซ์ของนครนิวยอร์ก รูปภาพของ John Moore / Getty

“เดอะบรองซ์เป็นเขตที่ไม่แข็งแรงที่สุดในรัฐ … โควิดพิสูจน์ประเด็น”

Tarik Benmarhnia นักระบาดวิทยาสิ่งแวดล้อมจาก University of California San Diego ผู้ศึกษาเรื่องมลพิษทางอากาศกล่าวว่าก่อนเกิด Covid-19 มากขึ้น การสัมผัสมลพิษทางอากาศที่สูงขึ้นทำให้ผู้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูง

มือถือ iPhone ที่แสดงแอพ Smart Voting อาคารมอสโกสามารถมองเห็นได้ในระยะไกล
ผลกระทบด้านสุขภาพเชิงลบของการอยู่ท่ามกลางมลพิษทางอากาศ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ได้รับการบันทึกไว้แม้ในระดับมลพิษที่ต่ำกว่ามาตรฐานคุณภาพอากาศที่อนุรักษ์นิยมมากที่สุดของสหรัฐฯ ดูเหมือนว่าจะไม่มีฝุ่นละอองในระดับที่ปลอดภัย – ที่ปล่อยออกมาจากโรงไฟฟ้า อุตสาหกรรม และยานพาหนะ – สำหรับมนุษย์ และยิ่งคุณสัมผัสกับมลภาวะมากเท่าไหร่ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงก็อาจกลายเป็น

ความเสียหายจากมลพิษทางอากาศสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งก่อนที่บางคนจะเกิด: นักวิจัยพบ “อนุภาคเขม่า” ในรกของมารดา ซึ่งบ่งชี้ว่าฝุ่นละอองที่มารดาหายใจเข้าไปอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ การสัมผัสกับสารมลพิษทางอากาศได้รับการเชื่อมโยงกับน้ำหนักแรกคลอดต่ำและเกิดก่อนวัยอันควรซึ่งจะได้รับการเชื่อมโยงกับการทำงานของปอดลดลง และความเชื่อมโยงระหว่างมลพิษทางอากาศกับการเสียชีวิตจากโรคหอบหืดในเด็กนั้นมีความชัดเจน

มลภาวะในอากาศมีอันตรายมากกว่าที่คุณคิด
Mychal Johnson ผู้อาศัยในบรองซ์และสมาชิกร่วมก่อตั้งกลุ่มผู้สนับสนุน South Bronx Unite กล่าวว่าในเขตบรองซ์ “เรามีอัตราการขาดเรียนของเด็กที่สูงขึ้นแล้วเพราะพวกเขาต้องไปโรงพยาบาลเนื่องจากมีปัญหาเรื่องระบบทางเดินหายใจ” ทุกปีบรองซ์มี 21 ครั้งมากขึ้นในโรงพยาบาลโรคหอบหืดกว่าที่อื่น ๆ นิวยอร์กนิวยอร์กและกว่าห้าครั้งค่าเฉลี่ยของชาติ

จอห์นสันกล่าวว่าย่านนี้เป็นที่รู้จักในชื่อ “ตรอกโรคหอบหืด” และเขาและครอบครัวได้สูดไอเสียจากรถบรรทุกดีเซลหลายร้อยคันที่ไหลมาจากโกดังในละแวกใกล้เคียงและตามทางหลวงในท้องถิ่น ไม่เกี่ยวข้องกันที่44 เปอร์เซ็นต์ของบรองซ์เป็นสีดำ เด็กผิวสีทั่วประเทศมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหอบหืดมากกว่าเด็กผิวขาวถึง500 เปอร์เซ็นต์และมีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงกว่าปกติถึง250 เปอร์เซ็นต์

ผลกระทบด้านสุขภาพเชิงลบเหล่านี้จะแย่ลงเมื่อคุณอายุมากขึ้น Rachel Nethery นักชีวสถิติจาก Harvard TH Chan School of Public Health ซึ่งเป็นผู้เขียนร่วมในการพิมพ์ล่วงหน้าฉบับใหม่กล่าวว่า “ตลอดชีวิตของคุณ คุณกำลังสะสมมลภาวะในอากาศ การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีความเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่ผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหัวใจและความดันโลหิตสูงในระยะต่อไปของชีวิต ทั้งปัจจัยเสี่ยงสำหรับกรณี Covid-19 ที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิต ในผู้ใหญ่นี้ได้รับการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวาน

แม้กระทั่งก่อนการระบาดของโคโรนาไวรัส องค์การอนามัยโลกประเมินว่ามลพิษทางอากาศมีส่วนรับผิดชอบต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรทั่วโลก7 ล้านคนต่อปี มลพิษทางอากาศถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคในสหรัฐอเมริกา (ทั้งๆ ที่มีหลักฐานเพียงพอของอันตราย เนื่องจากโควิด-19 ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ระงับการบังคับใช้กฎอากาศสะอาด)

“ท่ามกลางผลกระทบโดยตรงของผลกระทบทางอุตสาหกรรมที่มีมายาวนานหลายทศวรรษต่อชุมชนของเรา” จอห์นสันกล่าว “บรองซ์เป็นเขตที่ไม่แข็งแรงที่สุดในรัฐ ไม่ใช่เพราะสิ่งใดที่ผู้คนในชุมชนนี้ทำ” เขาเสริมว่า Covid-19 เพียงแค่ “พิสูจน์ประเด็น” ณ วันที่ 9 เมษายน คนผิวสีและลาตินคิดเป็น62เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้เสียชีวิตที่ได้รับการยืนยันในนครนิวยอร์ก — แต่มีเพียง 51 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด และชาวบรองซ์มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษ (จำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสโควิด-19 ที่แท้จริงมีแนวโน้มสูงกว่าที่ได้รับรายงานอย่างมาก)

โควิด-19 คร่าชีวิตคนผิวสีอย่างไม่เป็นสัดส่วน
ซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลด้านสุขภาพอื่นๆ ผลการศึกษาของPNASเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา คนผิวดำและชาวฮิสแปนิกได้รับมลภาวะในอากาศเกิน 56 และ 63 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ซึ่งถือเป็นผลกระทบต่อสุขภาพที่รุนแรงเหล่านี้ แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้จะเน้นไปที่มลพิษทางอากาศ แต่ก็มีตัวอย่างอื่นๆอีกมาก ที่คนผิวสีต้องเผชิญกับอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมที่ไม่สมส่วนซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของพวกเขา Benmarhnia กังวลว่าผลที่ตามมาคือ Covid-19 “จะทำให้ความไม่เท่าเทียมกันรุนแรงขึ้น”

Nethery และผู้เขียนร่วมของเธอใช้ข้อมูลจากมณฑลต่างๆ ทั่วประเทศเพื่อดูว่ามลพิษทางอากาศจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย Covid-19 อย่างไร ทีมงานพบว่าการเพิ่มขึ้นของอนุภาคละเอียด 1 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตร มีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น 15 เปอร์เซ็นต์ นั่นสำคัญมาก ในการเปรียบเทียบ EPA กล่าวว่าระดับการรับสัมผัสประจำปีที่ยอมรับได้คือเฉลี่ย12 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตร

Nethery กล่าวว่าแม้ว่าการศึกษานี้จะไม่ได้ออกแบบมาเพื่อดูเชื้อชาติ แต่แบบจำลองก็ปรับให้เข้ากับองค์ประกอบทางเชื้อชาติของเคาน์ตี และการแข่งขันยังคงเป็น “ผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดและมีนัยสำคัญทางสถิติอย่างมหาศาล” เธอเสริมว่า “มันค่อนข้างน่าตกใจ”

หมอกควันปกคลุมเส้นขอบฟ้าของแมนฮัตตันตอนล่างซึ่งมองเห็นได้จากเกาะสตาเตนเมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2019 ในนิวยอร์กซิตี้ ตามรายงานประจำปีที่ออกโดย American Lung Association พื้นที่รถไฟใต้ดินในนิวยอร์กมีคุณภาพอากาศแย่ที่สุดอันดับที่ 10 ในประเทศในแง่ของระดับที่สูงขึ้นของมลพิษโอโซนที่สร้างความเสียหายต่อปอดระหว่างปี 2015-2017 รูปภาพ Drew Angerer / Getty การเข้าถึงการดูแลที่ไม่เท่าเทียมกัน

การเพิ่มระดับอื่นให้กับปัญหาคือความสามารถในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ไม่สม่ำเสมอทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในด้านสุขภาพ “นั่นทำให้ค่อนข้างแย่” Krieger กล่าว

ตามที่American College of Physicians “ชนกลุ่มน้อยเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้น้อยกว่าคนผิวขาว” ตัวอย่างเช่น ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ทั่วโลก ครอบครัวที่อาจยังไม่มีแพทย์ดูแลหลักจะเข้าถึงแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพทางไกลได้ยากขึ้น

Joseph Ravenell ศาสตราจารย์ด้านสุขภาพประชากรที่ NYU Langone Health กล่าวว่านอกเหนือจากการขาดการเข้าถึงแล้ว ยังมี “ระดับของความไม่ไว้วางใจ” ในบางชุมชน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการปฏิบัติตามหลักจริยธรรมในอดีตของการใช้คนผิวดำเป็นอาสาสมัคร เช่นเดียวกับประสบการณ์ที่ผ่านมาของการเหยียดเชื้อ

ชาติในระบบบริการสุขภาพ การศึกษาในปี 2559 ในPNASพบว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีความเชื่อเท็จอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความแตกต่างทางชีวภาพระหว่างคนผิวดำกับคนผิวขาว รวมถึงอคติทางเชื้อชาติในการประเมินความเจ็บปวดและการรักษา

“มีการเหยียดผิวทางโครงสร้างและความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจ ซึ่งทั้งคู่มีความสำคัญและสามารถรวมกันได้”

คนผิวสีอาจมีความสามารถในการปฏิบัติตามคำแนะนำด้านสาธารณสุขน้อยลง เป็นบันทึก Krieger แม้จะมีข้อเสนอแนะ CDC ล่าสุดที่จะสวมหน้ากากเมื่ออยู่ในที่สาธารณะหลายคนของสีแก้ตัวกลัวสวมหน้ากากเข้ามาในร้านและจะถูกมองว่าเป็นภัยคุกคาม

นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบทางเศรษฐกิจสำหรับความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้างเหล่านี้: คนผิวดำ, ฮิสแปนิกและเอเชียมีอัตราการประกันในระดับที่สูงกว่าคนผิวขาว “มีการเหยียดผิวทางโครงสร้างและความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจ ซึ่งทั้งสองเรื่องมีความสำคัญและสามารถรวมกันได้” Krieger กล่าว “มันไม่ใช่อย่างใดอย่างหนึ่งหรือ”

ดร.แอนโธนี เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ กล่าวในการแถลงข่าวเมื่อวันที่ 7 เมษายนว่า “เราทราบมาโดยตลอดว่าโรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหอบหืด ส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนน้อยอย่างไม่เป็นสัดส่วน “ตอนนี้เราทำอะไรไม่ได้แล้ว”

ในขณะที่เขาเน้นย้ำให้แน่ใจว่าชุมชนเหล่านี้ได้รับการดูแลที่ดีที่สุด การยักไหล่แบบนั้นเป็นสาเหตุของปัญหา และแสดงให้เห็นว่าไม่มีเวลาไหนที่สะดวกในการแก้ไขปัญหาเช่นนี้

แต่มีหลายอย่างที่สามารถทำได้ในตอนนี้ ประการหนึ่ง เว็บน้ำเต้าปูปลา การขยายความคุ้มครองทางการเงินของรัฐบาลกลางสำหรับการทดสอบและรักษาโควิด-19 เพื่อให้ผู้มีรายได้น้อยเข้าถึงการดูแลอย่างเท่าเทียมกัน และในขณะที่ John Balmes นักปอดวิทยาและโฆษกของ American Lung Association ได้แนะนำกับ New York Times เพื่อให้มั่นใจว่าโรงพยาบาลในละแวกใกล้เคียงที่มีความเสี่ยงมากที่สุดได้รับการจัดเตรียมและจัดลำดับความสำคัญสำหรับอุปกรณ์ที่สำคัญ

สิ่งที่ไม่เป็นประโยชน์คือการกล่าวโทษคนผิวสี ตัวอย่างเช่น นายพลเจอโรม อดัมส์ ศัลยแพทย์แห่งสหรัฐฯ ระหว่างการแถลงข่าวที่ทำเนียบขาวเมื่อวันที่ 10 เมษายน เตือนชนกลุ่มน้อยให้ “หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาสูบ และยาเสพติด” นี่ไม่ใช่ปัญหาความรับผิดชอบส่วนบุคคล แต่เป็นความไม่เท่าเทียมกันอย่างหนึ่ง

Ahmed กล่าวว่าเธอหวังว่า Covid-19 จะช่วยให้ทั้งประชาชนทั่วไปและผู้มีอำนาจตัดสินใจที่สำคัญเข้าใจว่า “การช่วยเหลือชุมชนที่เปราะบางที่สุดนั้นเท่ากับการช่วยเหลือทุกคน — ชะลอการแพร่กระจายของโรคในทุกที่”

Lois Parshley เป็นนักข่าวสืบสวนอิสระ เว็บ GClub เว็บน้ำเต้าปูปลา และประธานคณะวารสารศาสตร์ Snedden ปี 2019-2020 ที่ University of Alaska Fairbanks ตามเธอ Covid-19 การรายงานบนทวิตเตอร์@loisparshley

การแก้ไข 2 พฤษภาคม : เวอร์ชันก่อนหน้าของเรื่องนี้ระบุว่าเด็กผิวดำมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคหอบหืดมากกว่าเด็กผิวขาวถึง500 เท่า ในความเป็นจริงมันคือ 500 เปอร์เซ็นต์ มือถือ iPhone ที่แสดงแอพ Smart Voting อาคารมอสโกสามารถมองเห็นได้ในระยะไกล
เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่